臭氧消融术治疗腰椎间盘突出的疗效分析

【摘 要】目的：对腰椎间盘突出症（LIDP）治疗采取臭氧消融术的临床疗效进行分析。方法：将本院确诊为LIDP的30例患者作为主要的研究对象，并按照治疗的方法分作对比组与治疗组各15例，对比组运用传统的保守治疗，治疗组运用臭氧消融术治疗，分析两组的疗效。结果：治疗组的疗效见效快、住院时间短、治疗的有效率高，与对比组相比较有明显的差异（P<0.05）。结论：对于LIDP的治疗采取臭氧消融术具有显著的效果，可缩短住院的时间与治疗的时间，值得在临床上普遍应用。

【关键词】臭氧消融术；腰椎间盘突出；疗效

LIDP是一种常见于骨伤临床中的疾病，其发病率大概是15%，传统对LIDP治疗的方法主要包括牵引法、推拿法、按摩法、小针刀疗法以及外科手术方法等，这些治疗方法虽然有一定的疗效，但是往往难以根治，而外科手术治疗常常会给患者带来巨大的痛苦与创伤[1]。因此，采取微创治疗成为患者的迫切需求，而微创治疗主要包括胶原酶的溶解术、激光椎间盘的减压术以及经皮腰椎间盘的摘除术等，本院主要采取的是臭氧消融术，并对该手术的治疗方法进行分析，现将临床结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

病例选择的是2013年6月至2014年8月所收治的确诊为LIDP的患者，共为30例，其中，男性为18例，女性为12例，年龄最小是37岁，最大是52岁，平均是47.2岁；患者有17例为腰椎间盘的单间隙突出，有13例为2个间隙突出；将患者随机分作对比组与治疗组各15例，两组的一般资料没有显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对比组：基于患者板床硬卧休息，用双氯芬酸钠与塞来昔布等缓释药物缓解患者的疼痛症状与炎症反应，并用盐酸乙哌立松片对患者的肌肉进行松弛，同时配以推拿按摩与牵引治疗。

治疗组：使用CT进行引导，确定穿刺的位置后对穿刺的位置加以铺巾消毒，行局部麻醉，并在CT的介入下降穿刺的方向调整好，以明确穿刺部位。若LIDP患者为旁中央型取患侧脊柱中线旁开一个6～10厘米的小口行后方穿刺；若LIDP患者为腰椎间盘的膨出症或者后正中的突出，则经过神经根和硬膜囊间以神经根和小关节间穿刺，使突出物到达盘内，接着分别在干盘内和突出物的中央及盘外注射40～60g/ml浓度的臭氧5～15毫升，总剂量不能超过30毫升，在椎旁注射的水平是30g/ml的臭氧5～15毫克，总剂量不能超过30毫升，也可以按照患者的临床情况实施椎旁封闭[2]。

1.3疗效指标

显效：患者偶尔或者无腰腿痛情况，工作与生活恢复到正常的状态中。有效：患者腰部或者下肢有间歇性的轻微疼痛，工作与生活基本恢复到正常的状态中。无效：患者的症状无缓解，腰腿疼痛情况严重。

1.4统计学分析

数据由SPSS软件包进行管理分析，计量资料由（ ±s）代表，并以t作检验，计数资料则由X2检验，组间对比为P<0.05时有统计意义。

2.结果

2.1比较两组的治疗有效率情况

对两组LIDP患者采取不同治疗手段后，治疗组的有效率情况明显优于对比组（P<0.05），对比详见表1：

表1 比较两组的治疗有效率情况[n（%）]

分组 例数 显效 有效 无效

对比组 15 6（40） 7（46.67） 5（33.33）

治疗组 15 9（60） 5（33.33） 1（6.67）

2.2对比两组各项指标的情况

主要比较两组在治疗中的显效时间与住院的时间，经过统计后发现，治疗组的显效时间和住院时间皆比对比组短（P<0.05），对比详见表2：

表2 对比两组各项指标的情况（天）

分组 例数 显效时间 住院时间

对比组 15 48.2±1.2 3.6±2.1

治療组 15 61.3±1.8 13.2±2.3

3.讨论

LIDP的各种临床相关者症状主要来源于腰椎间盘内的变形与纤维环撕裂、髓核突出等对周围神经根产生压迫，使得髓核细胞遭破坏而坏死回缩，从而使病变的产生[3]。臭氧消融术为微创手术的一种，其对LIDP治疗的感染率比较低，对机体产生的损害也比较小，在手术的24小时后可能有下腹部的轻微胀痛感、腰部酸痛及排尿费力感，通常可以自行缓解，而在手术之后要求患者绝对卧床7天，适量给予抗生素进行预防感染，从而有效的减少术后并发症情况[4]。

本组研究中可以看出，对比组15例运用传统的保守治疗，治疗组15例运用臭氧消融术治疗，分析两组的治疗情况发现，治疗组的有效率情况明显优于对比组，显效时间和住院时间皆比对比组短（P<0.05），由此可知，采用臭氧消融术的治疗效果比传统的保守治疗效果好。

综上，对于LIDP的治疗中，采取臭氧消融术进行治疗具有显著的效果，可缩短住院的时间与治疗的时间，提高治疗的有效率，减少并发症的发生概率，并且安全可靠，因此值得在临床上普遍应用。

参考文献：

[1]刘刚，王燕.臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效评价[J].实用放射学杂志.2013，14（09）：36-38.

[2]金钟，汪明新，阿孜古丽，王疆荣.臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症[J].中国疼痛医学杂志.2013，25（03）：322-323.

[3]李辉，王明明，杨艳萍，王勇，张鑫晟.经皮激光联合臭氧消融术与单纯臭氧消融术治疗腰椎间盘突出的对比研究[J].中国医疗前沿.2011，19（03）：54-56.

[4]冯锡光，陈怡，胡广健.臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].岭南现代临床外科.2012，38（03）：665-666.

作者简介：

李晓雷（1960-），男，副主任医师，本科，骨外科临床。