注射用兰索拉唑与维生素B6注射液存在配伍禁忌

郭 艳 金 梅 周金娥 王 杨

【摘 要】随着临床新药的不断推陈出新，药物的种类不断增多，护士对各种药物的理化作用不熟悉，在使用过程中出现不合理配伍现象较前更易发生。在临床治疗中发现注射用兰索拉唑和维生素B6注射液存在配伍禁忌，查阅《药物配伍禁忌表》未查到此药物，查阅说明使用说明书未见特殊说明，为保证患者的用药安全，在工作中发现了问题并进行试验观察。

【关键词】注射用兰索拉唑；维生素B6注射液；配伍禁忌

1临床资料

本组2名患者，因十二指肠溃疡而住院，1例是是正在输注0.9%氯化钠100ml加维生素B6注射液0.1g，在护士巡视病房时发现液体变成浅咖啡色，立即更换输液器用生理盐水输注。另一例，护士配制好液体0.9%氯化钠液100ml加维生素B6溶液0.2g准备更换液体时发现液体变为浅咖啡色，未输注并更换其他组液体。发现上述情况时，立即报告医生，密切观察患者病情变化，同时做好解释工作和心理护理。患者未诉不适，未发生输液反应。保存换下的液体、未输注的液体和输液器以备检验，记录药名、厂家、批号配药时间等，及时上报。

2试验方法及结果

1）试验方法

一组用10 mL注射器抽取5 mL0.9%氯化钠注射液将注射用兰索拉唑30 mg 充分溶解后注入100 mL 的O.9%氯化钠注射液中，再用一次性注射器抽取10 mL 该溶液，推至一个事先准备好的1号干净透明容器内，然后用5ml注射器抽取维生素B6注射液0.1g（2mL）推入该容器内，10 min 后溶液变成咖啡色，且随着时间的延长颜色逐渐加深。二组，同样用10 mL注射器抽取5 mL0.9%氯化钠注射液将注射用兰索拉唑30 mg 充分溶解后注入100 mL 的O.9%氯化钠注射液中，再用一次性注射器抽取10 mL 该溶液，推至事先准备好的2号干净透明容器内，然后用5ml注射器抽取维生素B6注射液0.2g（4mL）推入该容器内，5min 后溶液变成咖啡色。

2）结果

随后通过同样的方法对不同厂家和批号的药品进行实验，发现药物变色程度与药物浓度相關。通过试验说明注射用兰索拉唑和维生素B6注射液存在配伍禁忌。

3讨论

注射用兰索拉唑属于难溶性药物，在酸性条件下不稳定，容易分解，稳定性随pH值增加而增加，所以在注射用兰索拉唑的处方中加人一定量的氢氧化钠使其成盐，制造碱性环境增加溶解性。【1】本药分布于胃粘膜壁细胞的酸性环境后，转变为有活性的代谢物。这种代谢物与存在于酸生成部位的H+，K+-ATP酶的巯基结合，通过抑制H+，K+-ATP酶的活性而抑制酸分泌，pH在9.5-11.0时稳定。而维生素B6溶液pH在2.5-4.0。【2】二者混合后，在酸性环境下，注射用兰索拉唑化学结构发生变化，两组液体混合容易出现酸碱反应，所以出现变色现象。因此在临床工作中，我们护士应该做好三查七对，加强工作责任心，把好第一关。应用不熟悉的药物时了解药物的基本药理知识，若出现结晶、变色、絮状物等现象时，应立即停止输液或更换液体，并及时报告医生，安稳患者情绪。避免造成不良反应的发生，更重要的是不免危害患者的健康，甚至危及生命，应当引起重视。

参考文献：

[1]《注射用兰索拉唑》药品说明书.

[2]杨艳，李冰，孙英华，方金玲，何仲贵.注射用兰索拉唑与常用输液的配伍稳定性[J].中国新药杂志，2007，16（10）：794-796.