探讨加强抗菌药物管理对抗菌药物使用强度及细菌耐药性的影响

陈晓霞

【摘 要】目的 探讨加强抗菌药物管理对抗菌药物使用强度及细菌耐药性的影响。方法 2013年1月我院加强了实施抗菌药物重点专项管理，将2011年1月～2012年12月期间在我院进行住院治疗的患者2000例作为参照组，2013年1月～2014年12月期间在我院进行住院治疗的患者2000例作为研究组，比较我院在实施抗菌药物管理前后的抗菌药物使用强度及细菌耐药性的变化。

结果 研究组的抗菌药物使用强度明显低于参照组，差异存在统计学意义（即P<0.05）；各类抗菌药物的使用强度均有所下降，经培养发现，与参照组相比，研究组的细菌耐药性明显下降，但头孢菌素类抗菌药物的使用强度有上升。 结论 落实抗菌药物管理，能有效降低医院抗菌药物的使用强度及细菌的耐药性，抗菌药物管理在临床促进抗菌药物合理使用中具有很大的应用价值。

【关键词】抗菌药物管理；使用强度；细菌耐药性

抗菌药物也称为抗菌素，是由真菌、细菌等微生物或者高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或者其他活性的代谢产物【1】。随着抗菌药物广泛应用的同时，临床出现抗菌药物不合理应用、滥用等现象，导致患者出现不良反应，细菌耐药性增强等【2】。为了促进我院合理应用抗菌药物，2013年1月我院实施抗菌药物管理，笔者就抗菌药物管理对抗菌药物使用强度及细菌耐药性的影响进行探究，内容如下。

1.资料和方法

1.1基础资料

2013年1月我院加强实施抗菌药物重点专项管理，将2011年1月～2012年12月期间在我院进行住院治疗的患者2000例作为参照组，2013年1月～2014年12月期间在我院进行住院治疗的患者2000例作为研究组。

参照组男性患者与女性患者的比例为1163：837，年龄12～75岁，平均年龄（41.35±2.17）岁；研究组男性患者与女性患者的比例为1158：842，年龄12～75岁，平均年龄（41.62±2.01）岁。参照组患者和研究组患者的一般资料没有明显差异（即P>0.05），具有可比性。

1.2方法

收集参照组2000例患者及研究组2000例患者的临床治疗资料，主要内容有抗菌药物使用种类、使用剂量、使用天数，并对患者的病原菌进行培养，观察其耐药性。根据患者的资料计算参照组患者及研究组患者的抗菌药物使用强度，抗菌药物使用强度=抗菌药物用药频度/住院总天数×100。病原菌耐药性采用全自动微生物分析仪，根据琼脂扩散法进行。

1.3评价指标

比较参照组患者及研究组患者的抗菌药物使用强度及两个阶段的病原菌耐药性。

1.4统计学方法

运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄等计量资料，用t检验组间比较，用百分比表示抗菌药物使用强度等计数资料，用卡方检验组间比较，P小于0.05代表差异存在统计学意义。

2.结果

表1 两组患者的抗菌药物使用强度

抗菌药物 参照组 研究组 变化百分比

青霉素类 3.38 1.57 -53.55%

内酰胺类 12.28 3.74 -69.54%

氨基苷类 0.16 0.05 -68.75%

大环内酯类 5.00 3.56 -28.80%

喹诺酮类 14.35 3.42 -76.17%

硝基咪唑类 8.14 6.07 -25.43%

抗真菌药 0.44 0.35 -20.45%

头孢菌素类 23.96 30.10 +25.63%

总计 67.71 48.86 -27.84%

从上表看出，与参照组相比，研究组大部分抗菌药物的使用强度均下降，且下降幅度明显，但头孢菌素类抗菌药物的使用强度有明显上升，参照组患者与研究组患者各类抗菌药物的使用强度相比，差异存在统计学意义（即P<0.05）。

经药敏试验，与参照组患者相比，研究组患者的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌对氨基苷类、喹诺酮类抗菌药物的耐药性均有明显下降，差异存在统计学意义（即P<0.05）。

3.讨论

抗菌药物对很多细菌有杀灭作用，还对较多的致病微生物有很强的抑制作用，所以广泛在临床应用。中国是抗菌药物使用大国，有资料显示，中国医院抗菌药物年使用率达到74%以上，感染性疾病占全部疾病的50%左右，但细菌感染疾病占全部疾病的20%左右【3】，也就是说，有很大的部分属于抗菌药物滥用现象，中国已经成为抗菌药物滥用问题最严重的国家。

抗菌药物滥用主要表现为不该用抗菌药物时应用，应用抗菌药物的剂量过大，抗菌药物的品种乱用，联合用药不合理，使用抗菌药物时间过长等，以上几种情况不仅会影响患者的临床疗效，导致患者出现不良反应，还会增强病原菌的耐药性，提高感染率，导致抗菌药物滥用问题更加严重。

对医院加强实施抗菌药物重点专项管理，通过严格控制抗菌药物使用品种、用药剂量、适应症等，有效促进临床抗菌药物的合理使用【4】。本次研究结果显示，研究组患者的抗菌药物使用强度明显低于参照组患者，且病原菌耐药性有明显的下降，说明实施抗菌药物管理能有效控制醫院抗菌药物的使用强度，促进临床更加合理应用抗菌药物。

参考文献：

[1]张志强，李晋，王静茹等.抗菌药物管理对抗菌药物使用强度及细菌耐药性的影响[J].山东医药，2013，53（37）：75-76，79.

[2]曾丽宁.抗菌素管理对抗菌素使用强度及细菌耐药性的影响分析[J].中外健康文摘，2014，10（23）：139-140.

[3]姜思通，刘玉君.2003～2007年碳青霉烯类抗菌药物用药密度对细菌耐药性影响结果分析[J].药物流行病学杂志，2008，17（6）：401-403.

[4]侯德平.碳青霉烯类抗菌药物用药密度变化对细菌耐药性所产生的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，11（7）：195-195，197.