液氮冷冻联合口服伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎疗效初评

刘 干

【摘 要】目的：探讨液氮冷冻联合口服伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的效果。方法：选取我院2013年2月-2014年7月期间收治的86例马拉色菌毛囊炎患者，并采用抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者各为43例，对照组患者采用口服伊曲康唑对其进行相应的治疗，观察组患者在对照组患者用药的基础上联合液氮冷冻对其进行治疗，对两组患者治疗后的效果进行对比。结果：对两组患者治疗后的效果进行相应的对比，其观察组患者在治疗后总有效率（97.66%）较为显著，明显大于对照组患者在治疗后的总有效率（90.69%）；同时两组患者在治疗后，其观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者。结论：液氮冷冻联合口服伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎具有良好的疗效，能够有效的控制患者的复发率，值得临床推广应用。

【关键词】马拉色菌毛囊炎；口服伊曲康唑；液氮冷冻

马拉色菌毛囊炎是一种真菌感染，极易产生此病的原因则是长期使用皮质类激素药物、慢性感染、营养不良以及油脂性皮肤等[1]。其马拉色菌中存在一种名为糠秕马拉色菌的真菌，在一定因素的影响下，此菌在人体的毛囊中生长过快，并对毛囊口产生一定的刺激作用，致使毛囊管受到堵塞从而产生相应的炎症。对我院2013年2月-2014年7月期间收治的86例马拉色菌毛囊炎患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月-2014年7月期间收治的86例马拉色菌毛囊炎患者，并将其通过抽签法分为观察组以及对照组，每组患者为43例；在这86例患者中，男性患者为51例，女性患者为35例，患者年龄均为17-55岁，平均年龄为（34.8±4.3）岁之间，对两组患者的年龄、性别、患病时间进行相比，并没有显著差异，其P>0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用伊曲康唑对其进行治疗，其用法用量为患者在饭后口服2粒伊曲康唑，每日一次，14天为一个疗程。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组方法的基础上联合液氮冷冻对其进行治疗，其伊曲康唑用法用量同对照组方法一致，同时在此基础上结合液氮冷冻法。其用法为选取适当的棉签或者浸冷式冷冻，浸润液氮之后快速放置于皮疹位置，停留一段时间后离开，当白色冰晶超出病变组织的范围为最佳状态，随后与皮疹逐渐相互融合消失则为一次冻融，较大的皮疹需要在1周后实行第二次冻融。

1.3 疗效判定標准

对两组患者采取相应的方法进行治疗，其患者皮疹全部消退，留有部分色素沉着则为显效；患者皮疹并未全部消退，留有多数色素沉着则为有效；患者皮疹并未消退，色素沉着并未消失则为无效。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0统计分析软件分析数据，对照组与观察组之间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

对两组患者治疗后的效果进行相应的对比，其观察组患者在治疗后总有效率（97.66%）较为显著，明显大于对照组患者在治疗后的总有效率（90.69%）；同时两组患者在治疗后，其观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者，其P<0.05，具有统计学意义，详见表1和表2。

表1 对比两组患者的治疗效果

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

观察组 43 35（81.39%） 7（16.27%） 1（2.34%） 97.66%

对照组 43 29（67.44%） 10（23.25%） 4（9.31%） 90.69%

表2 对比两组患者在治疗后的不良反应

组别 例数 疤痕形成 色素沉着斑 胃部不适 不良反应率

观察组 43 0（0.00%） 2（4.6%） 1（2.3%） 6.98%

对照组 43 1（2.3%） 3（6.98%） 4（9.30%） 18.60%

3 讨论

在临床实践中对于马拉色菌毛囊炎的治疗是一项重大的挑战，这极有可能与此病变位置的深度有一定关系，而内服以及外用药物并不能直接到达其真皮的毛囊之中[2]。此研究中伊曲康唑对马拉色菌毛囊炎治疗有良好的疗效。然而在大量的临床实践中，多数都采用酮康唑对糠秕马拉色菌进行相应的治疗，其感染方面效果好于伊曲康唑以及氟康唑，但是酮康唑能够导致急性肝坏死，因此大大限制其使用治疗。

而此研究中采用液氮冷冻对马拉色菌毛囊炎进行相应的治疗，获得了良好的治疗效果。冷冻能够致使细胞死亡或者坏死直至脱落，而冷冻冰晶到达病变深处，导致具有炎症的病变组织细胞和细菌一起逐渐变性坏死，以此来达到相应的治疗效果[3]。而冷冻对组织的损害度和致冷物质的总体温度，冷冻时间、次数、在冷冻治疗过程中加压程度等存在直接的关系。

因此，需要依照皮疹的坚硬程度对制冷冻的强度进行相应的控制。其伊曲康唑是一种三氮唑类中的衍生物，具备一定程度的亲脂性以及亲角质性的特质，所以在皮肤与角质层内所存在的浓度高于血浆中的浓度[4]。同时抑制真菌细胞色素中的P450的活性，并以此来切断真菌麦角固醇的合成，进行对细胞膜的产生造成了重大的影响，并实现抑制以及杀死真菌细胞的目的。

此研究将两者进行相互联合从而对马拉色菌毛囊炎进行治疗，并且取得了满意的治疗效果。而液氮是一种没有毒性的物质，其具有操作较为方便、成本价格较低的特质，同时它还是一种制冷物质（-195·6℃），且冷冻技术较为简单[5]。因此，液氮冷冻疗法对马拉色菌毛囊炎治疗具有一定的疗效，同时在临床上应用的过程中操作简单且存在一定的治疗效果，同时口服伊曲康唑会有更好的疗效，值得临床推广应用，而此种治疗方法对人体的皮肤组织并不会造成一定的伤害，同样没有较为严重的副作用，且此两种药具有安全可靠性，可以放心使用。

然而冷冻后极易产生色素沉着斑现象，通常情况下，通过数月后能够自行进行消退，一旦遇到强烈的冷冻，则会致使永久性色素产生脱失状况，所以在暴露部位中应该谨慎使用[6]。

综上所述，液氮冷冻联合口服伊曲康唑疗法对马拉色菌毛囊炎进行相应的治疗，能够取得较为显著的疗效，与单纯药物相比较，大大降低了治疗毛囊炎的时间，减少了一半的治疗时间，提升了患者的生活质量，同时可以从根本上将炎症细胞进行相应的破坏并逐渐将其杀死，以此对病情进行有效控制，降低其复发率，减少由于长期激素类药物所带来的副作用，值得在临床实践中推广应用。

参考文献：

[1]张洁雯.液氮冷冻联合口服伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（6）：536-537.

[2]郑义辉.伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎疗效研究[J].按摩与康复医学，2014（1）：80-80，81.

[3]卢斌珠，谭美乐.液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察[J].中国医药导报，2012，6（15）：138-138.