B超引导下宫腔镜治疗剖宫产后子宫切口疤痕缺陷30例临床分析

谭慧珍 李凤玲

摘要：目的：探讨B超引导下宫腔镜治疗剖宫产后子宫切口疤痕缺陷的安全性和有效性。方法：回顾分析我院2011年1月～2014年12月共收治剖宫产术后子宫切口疤痕缺陷（PCSD）患者30例，在B超引导下行宫腔镜治疗剖宫产后子宫切口疤痕缺陷电切术的临床资料，观察其手术时间、手术出血量、术后腹痛、月经及经间期阴道流血情况等。结果：B超引导下宫腔镜治疗剖宫产后子宫切口疤痕缺陷电切术，其手术时间短（24.5±8.6）min，术中出血量少（13.2±4.6） ml，术后经期缩短，由术前经期（11.25±2.16）天缩短为（4.88±0.94）天，手术前后经期天数比较差异有统计学意义（P<0.001）。术前出现下腹坠胀痛患者5例中，4例术后腹痛症状消失，1例腹痛明显缓解；月经中期出血患者13例中，经治疗后出血症状消失，有效率100%。结论：宫腔镜电切术治疗PCSD是一种微创手术，在B超引导下有效提高患者安全，避免出现子宫穿孔及膀胱损伤等意外发生。且手术时间短，术中出血少，创伤小，费用低、住院时间短，治疗后月经期缩短、经间期出现不规则的出血消失、腹痛消失或明显缓解，效果良好。具有很好的发展潜力，值得临床推广。

关键词：B超引导；宫腔镜电切治疗；剖宫产；子宫切口瘢痕缺陷

广西壮族自治区钦州市科学研究与技术开发计划项目（合同编号：20130901）

近年来，剖宫产率很高，已成为一种很普通的分娩方式，一些大中城市的剖宫产率高达50%，甚至60%～70%[1]。随着剖宫产率的增高，剖宫产子宫切口瘢痕缺陷（previous cesarean scar defect PCSD）发生率也逐渐增多。PCSD是由于剖宫产术后的子宫切口愈合缺陷，形成子宫切口与宫腔相通的一个凹陷，该凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻碍了经血的引流，经血积聚于凹陷内，月经期过后缓慢排出导致异常出血。同时，凹陷内亦有内膜生长，宫腔内膜与凹陷内膜发育不同步使内膜剥脱时间延长。临床表现为月经期延长、经血淋漓不尽、月经量增多、下腹部隐痛及坠胀不适、性交后及体位改变后出血、继发不孕等，甚至可发生子宫切口妊娠或再次妊娠子宫破裂[2-3]，危及患者生命。……