美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床效果分析

孙陈玲

【摘 要】目的通过测试美托洛尔缓释片治疗后的高血压合并舒张性心衰患者的血压和血氧含量等，评价缓释片的临床效果。方法选出40名患有原发性高血压和舒张性心衰的志愿者，根据病情进行分组研究，定时服用美托洛尔缓释片后进行血压等指标的测定，记录数据并分析比对。结果美托洛尔缓释片有降压和改善心输出量的作用，血压下降幅度较不用药时比较显著，由于其β受体抑制作用，心脏收缩力度减小，有效减少了心脏负荷。结论美托洛尔缓释片的效果较好，同其他治疗高血压合并心衰的药物合用能够有效缓解患者的不适症状，减轻病情，且可以减少用量和适应症。

【关键词】高血压；舒张性心力衰竭；心肌收缩力；心肌抑制剂

随着科技的发展，人们生活节奏的提高，日常所承受的压力加重，越来越多的社会人会觉得累，有的会觉得自己的身体并不健康[1]，然而这不是简单的多愁善感。美国MGH曾于2001至2009年做了长达8年的流行病学调查[2]，发现高血压患者的人数逐年上升，其中原因众多，大概分为两部分，即遗传因素和环境因素，生活环境的剧变则是近几年患病率上升的主要原因。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压是我国常见的一类慢性病，主要病因是血管的弹性下降，心输出量增加时小血管不能随之增宽，导致了血压的上升，一般随年龄的增长，高血压患病率也越高，外周阻力增大，心脏后负荷加重，严重者发展为心衰，心脏泵血功能降低，患者表现为收缩压增高，脉压差变大，缺氧，运动后大口喘气，脑供血不足可有头晕、嗜睡等症状[3]。患者的生活质量均有不同程度的降低，而且目前发病呈现了年龄提前的趋势，因而，探索合适的药物（如美托洛尔缓释片）治疗是否对疾病有帮助十分有必要，是值得投入精力的有临床价值的重要课题。

1资料和方法

1.1一般资料

研究者选出40名患有原发性高血压和舒张性心衰的志愿者，根据他们的病情轻重进行分组研究，病情从轻到重分成4组，第一组年龄为46～54岁，男性患者6例，平均血压145/88mmhg；第二组年龄为48～63岁，男性患者8例，平均血压155/94mmhg；第三组年龄为66～71岁，男性患者7例，平均血压163/106mmhg；第四组年龄为62～75岁，男性患者7例，平均血压174/111mmhg。

1.2方法

对40例患者进行定期给药和监测，给药方案参考药物的具体说明书，合理安排每日给药次数和每次吃药的剂量，并制定好应急给药措施，即患者血压突然上升且有明显临床表现时的给药方案，以免给药不合理带来的疗效不佳或药物中毒等。监测患者的各项相关指标是本次实验的目的所在，意在探究美托洛尔缓释片对患者的疗效，由于患者同时患有高血压和舒张性心衰，所以监测患者血压的同时，还应对患者心率有一定监护，通过运动耐量实验了解患者心脏功能，将每日监测的数据记录下来，分用药前和用药后，以便分析比对。

2结果

用药后患者的血压得到有效的降低，心率减慢，患者自觉心悸症状减少或消失，运动耐量提升，有水肿症状的患者表现为水肿程度减轻，凹陷性水肿患者的数量下降62.73%，另外，发现呼吸困难患者的发病也有不同程度的减低，喜高枕的患者也可逐渐适应低矮枕头，以上表现都说明了药物治疗的有效性，经过研究分析，实验数据有统计学意义，具体结果见下表1.

表1 服用美托洛尔缓释片后患者的血压和心率改变

第一组 第二组 第三组 第四组

血压（mmhg） 116/83 121/92 117/103 126/85

心率（次/min） 75 79 77 83

注：p<0.05

3讨论

高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压是我国常见的一类慢性病，主要病因是血管的弹性下降，心输出量增加时小血管不能随之增宽，导致了血压的上升，一般随年龄的增长，高血压患病率也越高，外周阻力增大，心脏后负荷加重，严重者发展为心衰，心脏泵血功能降低，患者表现为收缩压增高，脉压差变大，缺氧，运动后大口喘气，脑供血不足可有头晕、嗜睡等症状。β受体是广泛存在于心血管的特异性结合位点[4]，又分为β1受体和β2受体，心脏上分布的主要是β1受体。美托洛尔缓释片主要作用于心肌的β1受体，能够占据结合位点，且不具有内在活性，因此为β1受体的抑制药物，原发性高血压合并心衰的患者原因此药的药理学基础是，阻断了β1受体便可以阻断儿茶酚胺与心肌细胞的结合，可以有效抑制心肌的收缩力和收缩速率，减轻心肌的耗氧量，防止心肌细胞重构，减少心输出量和心率，可以改善舒张性心衰患者的症状，降低血压，预防血压过高带来的不利影响。美托洛尔对β1-受体有选择性阻断作用，无膜稳定作用。阅读相关文献并与临床其他药理研究比较发现，其阻断β-受体的作用大概与普萘洛尔（PP）相等，对β1-受体的选择性较阿替洛尔略差。美托洛尔对心脏的作用（如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等）与普萘洛尔、阿替洛尔（AT）相似，其降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与普萘洛尔、阿替洛尔相似。优点是其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较普萘诺尔为弱，因此其对呼吸道影响的副作用也较小，但仍强于阿替洛尔。美托洛尔降低血浆肾素活性的效用也可反映在其能够有效减低血压方面。目前临床治疗高血压合并心衰的用药原则依然是多药联合运用，可以减少药物依耐性和副作用。

参考文献：

[1]王莉，王树贤，华潞，庞会敏，黄岩，刘立伟，何奇明，樊朝美，李一石. 美托洛尔缓释片对原发性高血压患者心率变异性的影响[J].中国新药杂志.2011（04）

[2]高玉芳. 舒张性心力衰竭临床诊治分析[J].中国现代药物应用.2011（03）

[3]马俊梅. 诊治舒张性心力衰竭的臨床分析[J].当代医学.2011（07）

[4]张和平，冯江超，刘晓慧等. 不同时间服用琥珀酸美托洛尔缓释片对肾性高血压患者血压昼夜节律的影响[J].实用医院临床杂志.2011（03）