尿动力学检查附加膀胱冷水试验对神经源性膀胱的作用

潘楚灶 周理林 曾健文

摘要： 目的：探讨尿动力学检查附加膀胱冷水试验鉴别神经源性膀胱的临床意义。材料和方法：筛选临床诊断排尿困难病人共56例，其中神经源性膀胱病人36例，合并糖尿病病人12例，年龄在12-80岁，男性40例，女性16例，平均年龄54.8±4.7。操作方法：行常规尿动力学检查后，再进行附加冷水试验，灌注冷盐水平均温度为1.5oC，出水温为20.5oC。结果：神经源性膀胱患者中有33例冷水试验阳性（其中12例合并糖尿病），其中3例冷水试验阴性。尿动力学表现：冷水試验最大尿流率逼尿肌压力（PdetQmax）明显大于常温组（P=0.003<0.01）。冷水试验阴性病人23例，其中3例为神经源性膀胱，均表现为膀胱逼尿肌无收缩。结论：膀胱冷水试验方法简单，能区别神经源非神经源性膀胱功能障碍，亦能初步鉴别上运动神经源抑或下运动神经源性损伤。

关键词：尿动力学；冷水试验；膀胱过度活动；排尿困难

尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机理，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。全面的尿动力学检查，是直观、量化反映尿路功能较为理想的方法[1]。目前各大医院常规进行的项目主要有：尿流率测定；充盈性膀胱压力测定；压力-流率测定以及尿道压力图测定。而膀胱冷水试验亦称膀胱冷水反射为尿动力学的一种附加试验，在国外已有大量的动物及临床试验明确其作用机理[2-3]，成为鉴别神经源性膀胱抑或非神经源性膀胱的一种手段。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从临床中筛选排尿困难病人56例，其中神经源性膀胱病人36例，合并糖尿病病人12例；其中男性40例，女性16例；年龄21～80岁，平均年龄54.8±4.7岁。……