鼻内镜下泪囊鼻腔造口术

高峰等

摘要： 目的：报道经鼻内镜下泪囊鼻腔造口术，术后处理，疗效及术后造口再次堵塞的处理。方法： 采用经鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗的慢性泪囊炎患者40例（41眼）。男性10例，女性30例。年龄35～79岁，平均57岁，随访6个月。结果：40例（41眼）慢性泪囊炎，35例治愈，症状消失，鼻腔造孔通畅，2例缓解，症状改善。3例术后1-2个月造口瘢痕闭锁，在内镜下和眼科配合切开堵塞处并置入泪囊支架后造口再次通畅，观察6个月，患者症状消失，提示治愈；总有效率100 %（40/41眼）。结论：鼻内镜下泪囊鼻腔造口术是治疗慢性泪囊炎的有效方法，置入泪囊支架在术后造口堵塞的处理中也非常有效。

关键词：鼻内镜 鼻腔泪囊造孔术 鼻腔粘膜瓣 Kerrison咬骨钳 泪囊支架

慢性泪道炎症疾主要包括慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞 主要表现为泪溢，结膜炎和泪囊积脓。多因感染，泪道结石和外伤引起。保守治疗可以使大多数非鼻泪管堵塞获得治愈，但鼻泪管堵塞常不能解除。最后不得不依靠外科手术。传统手术方法是由意大利眼科医师Toti首创泪囊鼻腔吻合术，效果很好，为临床广泛应用，但该术式是经鼻外切开径路，易损伤内眦韧带致泪腺泵功能障碍，且遗留面部瘢痕；自从1988年Rice首次进行鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术的尸体解剖研究。1989年后McDonogh和Meiring相继在鼻内镜下实施经鼻泪囊鼻腔造孔术，为慢性泪囊炎手术治疗提供了一条新途径。我国的同仁医院周兵教授1994年首先在国内报道在鼻内镜下完成泪囊鼻腔造口术，后来还进行了一些改进，大大提高了手术疗效。……