社区内科门诊在2型糖尿病中的治疗效果

王布球

【摘 要】目的 探讨社区内科门诊在2型糖尿病中的治疗效果。方法 随机选取近年来社区内科门诊收治的50例2型糖尿病患者，将其作为观察组；随机选取同期医院内科收治的50例2型糖尿病患者，将其作为对照组，总结和对比两组患者的治疗方法及效果。结果 观察组的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白比率均明显低于对照组，两组间具有统计学差异（P<0.05）。且相较于对照组，观察组患者每日摄入人体三大营养素的比例更为合理，两组间具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者生活质量评分为84分，明显高于对照组患者生活质量评分（71分），两组间具有统计学差异（P<0.05）。观察组HbAlc≥9%患者的医疗费用多于对照组，HbAlc≥9%患者的费用少于对照组，两组间具有統计学差异（P<0.05）。结论 社区内科门诊和医院内科门诊都可以采用有效治疗措施对2型糖尿病患者进行治疗，一般情况下，HbAlc含量<9%的患者适合在社区内科门诊接受治疗，HbAlc含量>9%的患者适合在社区内科门诊和医院内科门诊接受双向治疗。

【关键词】社区；内科；门诊；2型糖尿病；治疗效果

随着生活方式的转变，饮食结构的调整，患有糖尿病的人数越来越多，尤其是2型糖尿病发病率在逐年上升[1]，严重影响着患者的身体健康和生活质量。因糖尿病患病人数的增加，再加上糖尿病是无法根治的，需要终身治疗，故要想使糖尿病患者得到良好的治疗效果，使其血糖得到有效控制，仅仅依靠医院治疗是不够的，还需要利用社区卫生服务中心的力量，加大对糖尿病患者的管理和治疗力度。为了探讨社区内科门诊在2型糖尿病中的治疗效果，特作此项研究，现将具体情况总结如下。

1临床资料和方法

1.1临床资料 随机选取近年来社区内科门诊收治的50例2型糖尿病患者，将其作为观察组，男20例，女30例，年龄45～65岁；随机选取同期医院内科收治的50例2型糖尿病患者，将其作为对照组，男22例，女28例，年龄44～66岁，两组患者均符合2型糖尿病的诊断标准和纳入本次研究的标准。经统计，两组患者的一般资料没有统计学差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

1.2.1观察组 社区内科门诊医生定期对2型糖尿病患者进行上门随访，在掌握2型糖尿病患者具体病情的基础上为患者制定合理的治疗方案，并对其进行饮食指导和用药指导，采用通俗易懂的语言将合理饮食和合理用药的重要性向患者解释清楚，科学指导患者定时、定量用药，对2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白水平等进行定期监测，根据监测结果对患者的治疗方案进行调整。

1.2.2对照组 患者需要自行到医院就诊和复查，测定各项临床指标。

两组患者的疗程均为一年。

1.3观察指标 空腹血糖水平（FPG）、进餐2h后血糖水平（2hPBG）、糖化血红蛋白比率（HbAlc

）、蛋白质摄入量、蛋白质摄入量、糖类摄入量、生活质量评分、医疗费用等。

1.4统计学处理方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，采用 表示计量资料，采用t进行检验，采用率表示计数资料，采用X2进行检验，若P<0.05，则表示具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者治疗后指标比较 详见表1。

表1 观察组和对照组患者治疗后各项指标比较情况

组别 FPG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbAlc（%） 蛋白质摄入量（%） 脂肪摄入量（%） 糖类摄入量（%）

观察组 6.8±1.4 8.7±2.1 7.1±1.1 16.8 27.6 56.0

对照组 8.0±1.2 11.4±1.8 8.7±1.3 13.5 33.0 53.4

2.2两组患者生活质量评分 观察组患者生活质量评分为84分，明显高于对照组患者生活质量评分（71分），两组间具有统计学差异（P<0.05）。

2.3两组患者医疗费用比较 HbAlc≥9%的患者：观察组医疗费用增加了5%，对照组医疗费用减少了28.5%；HbAlc<9%的患者：观察组医疗费用减少了20.5%，对照组医疗费用增加了8.0%，两组间具有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

糖尿病属于一种终身性疾病，单纯依赖住院期间的治疗和护理，不能长期控制患者的血糖，不能有效提高糖尿病患者的生活质量。实践提示，借助社区卫生服务中心的力量，加强对2型糖尿病患者的治疗和管理，有助于弥补医院治疗的不足[2]，可以随时根据患者的情况为其调整治疗方案，对其进行饮食指导和用药指导，加强血糖监测，有助于更好地控制患者的血糖，提高患者的治疗效果。本研究通过对比社区内科门诊和医院内科治疗2型糖尿病患者的治疗效果，发现观察组的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白比率均明显低于对照组，两组间具有统计学差异（P<0.05）。且相较于对照组，观察组患者每日摄入人体三大营养素的比例更为合理，两组间具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者生活质量评分为84分，明显高于对照组患者生活质量评分（71分），两组间具有统计学差异（P<0.05）。观察组HbAlc≥9%患者的医疗费用多于对照组，HbAlc≥9%患者的费用少于对照组，两组间具有统计学差异（P<0.05）。

结合上述论述和本次研究结果可知，社区内科门诊和医院内科门诊都可以采用有效治疗措施对2型糖尿病患者进行治疗，一般情况下，HbAlc含量<9%的患者适合在社区内科门诊接受治疗，HbAlc含量>9%的患者适合在社区内科门诊和医院内科门诊接受双向治疗。

参考文献：

[1]梅青，姚于蓓.社区门诊2型糖尿病控制情况调查[J].山西医药杂志（下半月版），2010，39（3）：206.

[2]郑余忠，吴志娟，金总敏，潘俊，金黎攀，李东文.社区门诊2型糖尿病治疗依从性调查及探讨分析[J].中国农村卫生事业管理，2014（08）.