58例四肢骨折病人转运前的固定经验总结

李永康

【摘 要】目的 总结四肢骨折病人转运前的固定经验及效果。方法 采用回顾性分析法对58例四肢骨折病人的临床资料进行分析，总结在转运前对这58例四肢骨折病人进行固定的方法，评价效果。结果 58例四肢骨折病人均没有发生骨折断端移位造成二次损伤。经有效固定，病人伤肢疼痛得到明显的缓解，没有疼痛加重情况发生，到其他医院后，病人均因得到有效固定而顺利接受了及时、有效的治疗。结论 在将四肢骨折病人送往其他医院进行救治之前，医护人员一定要熟练掌握四肢骨折的急救本领，掌握临时固定四肢骨折处的方法，以便实现安全转运，为病人到其他医院进行进一步治疗打下良好的基础。

【关键词】四肢骨折；病人；转运；固定；经验

近年来，随着工伤事故和交通事故等发生率的升高，四肢骨折病人的人数也在不断增加，严重影响着病人的生命安全和生活质量[1]。四肢骨折常伴有软组织、血管、神经的损伤，给予四肢骨折病人及时、正确的固定，有助于预防休克情况的出现，有助于预防伤口感染，避免神经、血管、软组织等出现再次损伤。近年来，结合临床实践经验，笔者总结出四肢骨折病人转运前的固定经验，现将具体情况汇报如下，以供参考。

1临床资料和方法

1.1临床资料 随机选取58例四肢骨折病人，其中男性病人40例，女性病人18例，年龄7～50岁。38例属于开发性骨折，20例属于闭合性骨折。致伤原因：30例交通伤，15例摔伤，压砸伤10例，3例高空坠落伤。因本院不具备对这些病人进行有效治疗的条件，故对这58例病人进行了急救处理和固定，之后将其转运到其他医院进行下一步治疗。

1.2方法

1.2.1 评估 先根据患者外伤的具体部位具体情况初步进行评估，观察外伤肢体肿胀情况，出现的内翻、外翻、短缩、畸形情况，肢体远端血运情况，触、温、痛觉情况，再进行后续处理。

1.2.2止血 采用消毒的敷料加压包扎，将伤肢抬高，以使肿胀和出血情况得以缓解。如果包扎止血没有取得良好的效果，则需要按照止血带的使用方法，采用止血带进行止血。

1.2.3包扎伤口 采用碘酒和酒精将伤口周围皮肤涂擦一遍，采用灭菌纱布将伤口完全盖住，轻轻包扎起来。

1.2.4四肢骨折的固定 （1）对于肱骨干骨折的病人，先进行牵引，将伤肢的位置摆放好。一只手握住病人的前臂近肘弯处，另一只手握住手腕。握住前臂的一手缓慢地用力向下拉，拉时要顺着伤肢原来的位置，成一直线，不要猛烈移动，一边拉下，握腕的一手逐渐把前臂弯曲，使前臂垂直于上臂，并使上臂渐渐向身体靠拢，手心紧贴胸膛。然后取夹板，用布带捆紧。另取一块三角巾将前臂兜住，并将其吊在颈项上。（2）对于前臂及腕部骨折病人，则需要手握住病人的上臂，沿着前臂的方向向上拉，另一手将病人的手指握住，沿着前臂的方向往下拉，直到两断端离开。伸直前臂后加以固定，将一块垫上棉花的夹板放在前臂的掌侧，将另一块垫上棉花的夹板放在前臂的背侧面。然后，用宽三角巾把前臂挂在病人的颈项上。（3）对于下肢骨折病人，则需要首先用一手托住伤腿足跟，另一只手拉住足背，沿着大腿的方向，缓慢牵拉，使其伸直，然后对其加以固定。股骨骨折选用一块长夹板由腘窝到足跟，另一块夹板由会阴部到足跟，足中立位加垫后用绷带绕过胸壁及绕过夹板进行分段固定。小腿胫、排骨骨折或踝关节骨折时，用一块或者两块夹板，从大腿中段到足跟加垫后，取足中立位绷带固定。（4）对于手指骨骨折病人，需要一手稳稳握住病人的手腕，另一手捏住病人伤指的远端，沿着手指方向，轻轻拉开。然后让病人轻轻握住包着干净布片的柔软布块团，采用绷带将病人的手指包扎起来，采用三角巾将前臂兜住，并将其悬吊在病人的颈项上[2]。

2结果

58例四肢骨折病人均没有发生骨折断端移位造成二次损伤。经有效固定，病人伤肢疼痛得到明显的缓解，没有疼痛加重情况发生，到其他医院后，病人均因得到有效固定而顺利接受了及时、有效的治疗。

3讨论

骨折发生后四肢骨折病人经常在局部出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限、异常活动等，在移动患肢时病人的疼痛会有所加剧。在将四肢骨折病人转送到其他医院进行治疗之前，要想有效控制骨折端出血，减轻伤肢给病人带来的疼痛，避免断端间活动继发血管神经损伤等，就要对四肢骨折病人的骨折处进行外固定，以免在转运过程中四肢骨折病人的骨折断端对其血管、神经和重要器官造成损伤，减少疼痛给病人带来的痛苦，便于顺利完成转运，便于四肢骨折病人到其他医院进行下一步的治疗，为病人取得良好的治疗效果打下良好的基础[3]。

结合临床实践经验，笔者认为在转运前对四肢骨折病人进行固定时，需要注意这几点：（1）如果属于开放性骨折，则需要对病人进行止血，然后再帮其包扎，最后在对骨折处加以固定。（2）进行四肢骨折固定时，最好先对骨折的近端进行固定，然后再对骨折的远端进行固定。（3）必须对骨折上下两端的关节加以固定。（4）千万不可以将绷带、三角巾绑扎在骨折处。（5）夹板等固定材料不要和病人的皮肤直接接触，要在夹板和病人皮肤中间放置棉垫、衣物等柔軟物。（6）固定四肢骨折时，要将病人指（趾）端露出来，以便对病人肢体的血液循环情况加以观察，当发现病人出现苍白、发冷、麻木等情况时，应当夹板松开，然后重新对病人的肢体进行固定。（7）固定时要超过两个关节，以限制活动，避免病人再次出现损伤。（8）用夹板固定时，近关节处各捆绑一绷带，二者之间再捆绑二绷带，绷带活动度以上下活动1cm为宜。

总之，在将四肢骨折病人送往其他医院进行救治之前，医护人员一定要熟练掌握四肢骨折的急救本领，掌握临时固定四肢骨折处的方法[4]，以便实现安全转运，为病人到其他医院进行进一步治疗打下良好的基础。

参考文献：

[1]陈伯健，张莉，王昭佩，等.两种外固定治疗桡骨远端骨折的临床对比研究[J].时珍国医国药，2007，18（8）：1878.

[2]李菁.严重创伤现场急救及转运中的护理配合[J].全科护理，2012（08）108.

[3]沈燕国，方伟敏，倪明，等.外固定支架在严重多发伤合并肢体骨折损伤控制中的应用[J].实用骨科杂志，2013，19（10）：881-884.

[4]潘娅岚，郭杨，钱超，等.小夹板用于骨折外固定研究现状[J].中国中医药信息杂志，2014，21（6）：123-125.