急性上消化道出血的护理体会

高芬

【摘要】目的：探讨消化道出血的观察与护理。方法：收治消化道出血的32例患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：通过有效的护理措施，降低临床死亡率。结论：对消化道出血患者，应了解病情，分析出血原因，密切观察病情变化，及早判断有无活动性出血，及时治疗，降低临床死亡率。

【关键词】 上消化道出血；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0146-01

上消化道出血一般指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆胰病变及胃空肠吻合术后吻合口以上部位疾患引起的出血，年发病率为50～150/10 万，病死率为6%～10%。上消化道出血原因最常见为消化性溃疡，其次为食道胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌、Dieulafoy病等，不同病因引起的消化道出血临床表现均为呕血、黑便。本科近3年收治此类患者32例，死亡2例，自动出院1例，病死率为6.45%，抢救成功率为93.55%，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 32例患者中，男24例，年龄18～67岁，平均40.8岁；女8例，年龄33～72岁，平均56岁。所有病例临床表现均有呕血、黑便，失血严重者伴头晕、乏力、心悸等各种不同表现。除1例自动出院外（病因未明），其余病例均经胃镜检查明确诊断。其中胃溃疡8例，十二指肠球部溃疡9例，复合性溃疡2例，急性胃黏膜病变2例，胃癌1例，食管、胃底静脉曲张破裂2例。

1.2治疗方法 主要为补充血容量、止血、抑酸和保护胃黏膜，以达到止血及预防再出血的目的。所有患者均使用泮托拉唑40mg静滴Q12h，奥曲肽25ug/h持续泵人，出血严重者选用止血药，如口服云南白药、维生素K1静脉滴注、血凝酶肌肉注射，去甲肾上腺素8mg加冰生理盐水100ml分次饮用。……