腹腔镜技术在肝胆外科手术中的应用效果观察

杨 琎

【摘 要】目的 观察腹腔镜技术在肝胆外科手术中的应用效果。方法 于我院肝胆外科接受治疗的患者52例，随机分为观察组和对照组各26例，对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间以及术中和术后并发症发生情况等。结果 观察组在平均手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间等指标上明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组无一例出现并发症，均痊愈出院，止痛药物使用率7.69%，对照组并发症发生率和止痛药物使用率分别为11.54%、38.46%，两组差异显著（P<0.05）。结论 腹腔镜技术应用于肝胆外科手术中临床效果良好，有利于减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，降低并发症发生率，加快切口愈合，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜；肝胆外科手术；并发症

肝胆外主要是针对肝脏和胆囊疾病的治疗，大多需行手术治疗。随着微创技术的迅猛发展，腹腔镜技术逐渐成熟，因其属于微创手术，具有创伤小、疼痛轻、切口小等优点[1]，能有效弥补传统开腹方法的不足，已经在临床上多个科室得到了应用。近年来，我院将腹腔镜技术应用于肝胆外科，取得了较满意的效果。本研究选取在我院肝胆外科接受手术治疗的52例患者为研究对象，探讨腹腔镜技术在肝胆外科手术中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月-2015年4月在我院肝胆外科接受治疗的患者52例，其中男29例，女23例，年龄28～63岁，平均（45.5±3.8）岁。52例患者中，肝囊肿20例，肝血管癌5例，胆囊结石11例，胆总管结石16例。随机分为观察组和对照组各26例，两组在性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者根据病情行传统开腹手术。观察组实施腹腔镜手术，根据患者病情和疾病类型决定手术方式。对肝血管癌患者实肝局部切除术，切除局部病灶，尽可能保留健康区域；对肝囊肿患者行腹腔镜囊肿切除术或开窗引流；对胆囊结石患者术中腹腔镜联合胆道镜进行取石，取石后，患者留T管，进行T管引流；对胆总管结石患者行胆总管切开取石术，对胆道病变情况进行详细探查后，患者留置T管，进行T管引流，解决胆道的梗阻和感染情况，若存在特殊情况，手术胆总管采取一期缝合术。

1.3统计学处理 所有数据采用SPSS19.0软件包处理，计量资料数据以均数±标准差（ ±s）表示，进行独立样本t检验，计数资料采用 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床观察指标比较 观察组在平均手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间等指标上明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

表1 两组临床观察指标比较（ ±s）

组别 例数 手术时间

（min） 术中出血量

（mL） 住院时间

（d） 肛门排气时间

（h）

观察组 26 65.4±6.2* 87.1±5.3* 7.2±1.5* 18.8±2.2*

对照组 26 84.7±10.5 104.9±7.8 10.5±2.7 48.6±7.9

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2术中及术后并发症发生情况 观察组患者在治疗过程中均未出现严重并发症，均痊愈出院，出院后进行为期3个月的随访，均无异常表现。对照组患者3例出现并发症，其中1例术中失血性休克，2例术后感染，并发症发生率为11.54%。经检验，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中使用止痛药物例数为2例，止痛药物使用率为7.69%，对照组则有10例患者使用止痛药物，止痛药物使用率为38.46%，两组止痛药物使用率差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着医疗技术和医疗器械的不断发展，现代外科微创技术在临床上的应用越来越广泛，而作为微创外科发展的一个里程碑，腹腔镜技术目前已经在临床上多个科室得到了应用。相较于传统开腹的治疗方法，腹腔镜技术具有创伤小、疼痛轻、切口小、恢复快、疤痕细微等优点，在肝胆外科领域，腹腔镜技术已可用于肝癌、肝内胆管结石、肝囊肿、胆囊所有良性病变、胆总管结石、脾囊肿等的治疗中，并逐渐取代传统开腹手术成为首选治疗方法。

临床研究和实践表明，在肝胆外科手术中运用腹腔镜技术能为疾病的后续治疗过程奠定良好基础，这种方法能在根源处提高治疗效果。比如在肝切除术中运用腹腔镜技术治疗肝病变患者，局部切除病变部位，不仅能减轻对外界环境对肝脏的挤压，还能避免术后患者腹腔部发生粘连[2]，这样以来，疾病的后续治疗过程中患者生存质量将会得到有效提升；在胆总管切开取石术中应用腹腔镜虽需留置T管，但留置时间无需过长，加上腹腔镜手术本身创伤小，对于减轻患者痛苦、缩短手术时间、加快患者术后恢复进程有着极为重要的作用，在术中联合应用内镜或胆道镜对胆道病變情况进行探查，有利于结石和残留结石的全部清除[3]。本研究中，对照组的26例患者行传统开腹手术，对观察组的26患者实施腹腔镜手术，根据患者患者病情和疾病类型决定手术方式，对肝血管癌患者实肝局部切除术，对肝囊肿患者行腹腔镜囊肿切除术或开窗引流，对胆囊结石患者术中腹腔镜联合胆道镜进行取石，对胆总管结石患者行胆总管切开取石术，结果表明，观察组在平均手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间等指标上明显优于对照组，且无一例出现并发症，均痊愈出院，止痛药物使用率7.69%，对照组并发症发生率和止痛药物使用率则分别为11.54%、38.46%，两组差异显著（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜技术应用于肝胆外科手术中临床效果良好，相较于传统开腹手术，其创伤小，疼痛轻，更有利于减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，降低并发症发生率，加快切口愈合，值得推广应用。未来，仍需做出进一步探索研究，尽量发挥腹腔镜技术在肝胆外科手术中的优势，降低其不利因素。

参考文献：

[1]姚文.腹腔镜技术在肝胆外科手术中的临床应用体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：119-121.

[2]梁志伟，潘明新.腹腔镜技术在肝胆外科中的应用进展[J].中国普通外科杂志，2012，21（7）：881-885.

[3]陈灵斌.腹腔镜在肝胆外科的应用效果观察[J].大家健康2015，13（6）：166-167.