高龄患者心脏术后医院感染的危险因素分析与对策

吴兰凤

【摘 要】随着医学的发展，越来越多的高龄心脏病患者可以通过心脏手术来恢复健康。但是，也越来越多的高龄患者在心脏手术后遭到医院感染，情况更加严重甚至死亡。本文对高龄患者心脏术后医院感染的危险因素进行分析，并且对症下药总结对策，以期实现降低高龄患者心脏术后医院感染的案例，为更多的老人带去健康。

【关键词】高龄患者；心脏手术；医院感染

引言

医院是人流密集区，而且又是病人聚集地，所以各种病毒细菌滋生防不胜防。所谓的医院感染就是在医院内获得的一切感染。高龄患者指的是七十五岁以上的老人，他们身体虚弱，抵抗力低下，在院期间极易被感染。而且一旦被感染，死亡率极高。所以不得不重视高龄患者心脏术后的护理及预防工作。本文对某市中心医院的高龄心脏手术患者进行调查，总结分析出结果并总结结论与对策。

一，研究对象以及研究方法

此次调查分析的研究对象是邯郸市中心医院的2010年至2014年五年内接受心脏手术的75岁以上的1500位高龄患者。其中男性高龄患者849位，占到了57%，女性高龄患者651位，占到了43%。平均年龄为岁79岁（+-6岁）。

采用的方法是追踪调查和统计学的整理方法。通过对这些大量高龄患者的追踪调查，并统计结果进行比对从而得出结论。由此得出的结论科学合理且具有指导意义。

二，数据结果统计处理

在1500例進行心脏手术的高龄患者中，有134位发生了医院感染，感染率是8.9%。这也就是说十个高龄患者在医院做心脏手术，就会有近一个人发生医院感染，这个概率不可谓不高！而且发生感染的134位高龄患者有43人死亡，死亡率为32%！而未感染的高龄患者中只有23位患者死亡，死亡率为1.7%。从这组数据，我们很容易发现，首先，高龄患者在心脏手术后很容易发生医院感染，而且发生医院感染的患者的死亡率要远高于没有发生感染的患者！

三，因素分析

造成高龄患者心脏术后医院感染概率高以及感染者死亡率高的原因，笔者总结如下几点。

1，高龄患者的自身原因

很多接受心脏手术的高龄患者因年龄已高，体质极差，免疫力低下，对医院的环境要求苛刻。然而，医院在预防方面并不能做到万无一失。此外，高龄患者的并发症很多，身体器官都已接近衰竭。所以，在接受心脏手术后，很有可能因为其他疾病导致感染，并导致最终的死亡。本次调查，手术前诊断为糖尿病的高龄患者占到了38.5%。而统计结果表明，合并糖尿病的高龄患者的医院感染率要远高于非糖尿病患者。

2，医院方面原因

除了高龄患者的自身原因外，笔者认为高龄患者心脏术后医院感染的绝大多数原因在于医院方面。

2—1，手术室的环境

高龄患者的身体对医院的环境要求苛刻，尤其对手术室的环境要求更甚。手术室的卫生环境直接影响到了高龄患者的创口愈合，稍有不慎则会导致高龄患者的创口感染或者交叉感染。

2—2，手术医生的个人卫生

手术医生的个人卫生与高龄患者的心脏术后医院感染密切相关。但是由于现在医院的手术量大，医生的疲劳工作致使手术准备工作不足，手术程序的漏洞等等。这些原因都可能会使医生的个人卫生不符合手术室的要求标准，比如手洗的不彻底，手术工具的清理不彻底等等。

2—3，手术的操作

研究结果表明，手术时间越长，患者的感染机会越大。这是因为患者的创口暴露的时间更长，给病毒细菌有机可乘。此外，手术操作的合理正确，不仅可以减少手术时间，而且还可以使手术切口免于感染，出血量少。这些都会大大降低患者在术后的感染可能。

2—4，药物的使用

在对高龄患者进行手术治疗的过程中，如果药物使用不合理或者用量较大，都有可能严重损害高龄患者脆弱的免疫系统，而且还有可能增加高龄患者体内病毒的抗药性。高龄患者的免疫系统一旦遭到破坏则很难恢复，大大增加了术后医院感染的可能。而且对于高龄患者而言，一旦因用药问题导致的感染则很难有治愈康复的可能。

2—5，心脏手术的特点

心脏手术难度大，耗时长，意外情况易发。并且在进行心脏手术的过程中，需要较多的体外循环以及侵袭性管道的辅助，所以，心脏手术的本身特点也决定了患者在进行手术的前后以及过程中都极易发生医院感染。

四，如何减少高龄患者心脏术后医院感染的发生

通过对调查数据的统计研究，我们针对性的提出应对对策，以期减少高龄患者心脏术后医院感染的发生频率。本着在此总结为一下几点。

1，患者方面

选择进行心脏手术前，高龄患者一定要充分考虑，慎重选择。一旦做出决定，就要到医院进行全面体检，认真听从医生建议。并且要保持积极阳光的心态，保证身体在最佳状态下进行手术。这样不仅可以提高手术的成功率还可以有效的降低术后医院感染率。

2，医院方面

针对上文提出的医院方面的因素，笔者分门别类总结为一下几点：

2—1严格消毒，规范预防

医院方面应该严格遵守有关规定，严格进行消毒处理并且规范化预防。对医生，护士的卫生情况要有程序化严格的要求。对各种手术用具要规范化保管，有程序进行消毒处理。此外，还要有针对性的加大预防消毒的力度。比如本文的研究对象是进行心脏手术的高龄患者，所以应该考虑到他们的身体状况以及手术要求，加大消毒预防的力度。

2—2完善手术方式及手术方案

医院应该制定合理的手术方案，为患者提供更加安全可靠的手术实施日期。并且要认真研究出合理的手术方式，尽量减小手术切口，减少手术出血量，这些都有助于大大降低患者术后的医院感染率。此外，医院还应该时时更新心脏手术的手术方式，引进更为尖端的人才，采用更加先进的水平。

2—3多级预防并行

医院应该认真贯彻多级预防，将感染的可能降到最低。目前我国的多级预防主要是三级预防。分别是建立健全预防制度，注重医院预防的源头控制；做到及时有效的干预；最后要避免医院感染的流行，一旦发现感染源，要及时上报感染科，迅速做出反应，及早消除影响。

结束语：本文通过对大量高龄心脏手术患者的追踪研究，并做统计分析，发现患者发生医院感染的因素多种多样，有自身原因也有医院原因，其中医院原因为主要原因。笔者考虑总结对策发现，高龄患者心脏手术术后医院感染的情况是无法杜绝的，因为不可控因素太多，诸如心脏手术本身的特点以及手术过程中的意外状况等等。所以笔者所提供的对策仅对于降低医院感染率有效。随着医学的发展以及人们生活水平的不断提高，相信在不远的未来，我们的医学以及科技越来越发达，可以让越来越多的高龄心脏病患者享有更加安全可靠的治疗。

参考文献：

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