血栓通治疗腔隙性脑梗死患者的疗效观察

韩晓东

【摘 要】 目的：对腔隙性脑梗死患者采用血栓通治疗的临床治疗效果进行探讨。方法：将我院2013年1月～2015年6月期间收治的90例腔隙性脑梗死患者随机平均分为两组各45例。对照组患者给予内科基础治疗，观察组患者在对照组的基础上再加用血栓通，对两组患者的治疗有效率进行统计学比较分析。结果：观察组患者的的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在临床治疗期间均未出现严重不良反应，血、尿常规，肝肾功能及心电图检查均未出现异常。结论：对腔隙性脑梗死患者采用血栓通治疗，其临床疗效明显，且安全性高，适合在临床上推广。

【关键词】血栓通；腔隙性脑梗死；内科

近年来，腔隙性脑梗死的发病率呈现明显上升且年轻化的趋势，给患者家庭及社会带来沉重的负担。腔隙性脑梗死是急性脑血管疾病中的一种，是在高血压、动脉硬化基础上，供应脑深部的小动脉闭塞而产生的微梗塞。因此，及时采取有效的治疗方式，最大限度降低致残率，减少并发症的发生，是目前亟待解决的主要问题。我院在2013年1月～2015年6月期间应用血栓通治疗45例腔隙性脑梗死患者，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年6月期间我院神经内科收治的90例腔隙性脑梗死患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各45例。所有患者均经MRI或CT检查确诊为腔隙性脑梗死，排除有严重心、肝、肾、呼吸系统及内分泌系统疾病的患者；妊娠或哺乳期妇女；血压不稳定或过高的患者。其中男性患者52例，女性患者38例，年龄范围23～85岁，平均年龄（56.8±6.1）岁。合并症：高血压30例，糖尿病17例，高血脂症15例，冠心病10例。两组患者的性别、年龄、病情程度及合并症等其他一般临床资料比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组患者入院后均给予内科基础治疗：卧床休息，控制血压、血糖，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，稳定斑块，维持水电解质平衡等。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上加用血栓通注射液治疗：由丽珠集团利民制药厂生产，批准文号：国药准字Z44020285，每支100mg，将400mg血栓通溶于250ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，连续给药14d。

1.3 疗效判定

参照《脑卒中患者功能缺损程度评分标准》进行评定：基本痊愈：功能缺损评分减少90%以上，病残程度0级；显效：功能缺损评分减少在46%～89%之间，病残程度1～3级；有效：功能缺损评分减少在18%～45%之间；无效：功能缺损评分减少或增加在18%以内。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件分析资料，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较应用配对t检验，疗效比较采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

应用药物治疗后，观察组总有效率为91.1%，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n）

组别 例数 基本痊愈 显效 有效 无效 总有效率

观察组 45 21 11 9 4 91.1*

对照组 45 15 8 13 9 80.0

與对照组相比，*P<0.05

2.2 不良反应

两组患者在临床治疗期间均未出现严重不良反应，血、尿常规，肝肾功能及心电图检查均未出现异常。

3讨论

腔隙性脑梗死是指脑部深穿支动脉狭窄、闭塞所致的大脑半球深部白质、基底节或脑干等部位的微小动脉阻滞、缺血或坏死，约占全部脑梗死的25%[1]。腔隙性脑梗死病变范围一般为2～4mm，进一步发展会逐步引起患者的运动功能、感觉功能、记忆力及认知功能的衰退，导致帕金森、老年血管性痴呆、抑郁焦虑、脑卒中的发生[2]。腔隙性脑梗死临床症状一般较轻微，大多发病缓慢，常见症状有头晕、头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝等，体征为舌僵、语速较慢、轻度面瘫等。研究发现，腔隙性脑梗死的发病因素主要有：年龄、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等[3]。高血压可导致脑部血管变厚增生，加速了动脉粥样硬化的形成，从而逐步造成血栓形成和组织坏死。糖尿病可引起脂肪代谢障碍，造成血液粘稠度增大，血液流动缓慢，是引起腔隙性脑梗死的独立危险因素。

目前临床上治疗脑梗死常用方法主要有降低全血粘度、抗血小板凝集、改善脑循环、缓解脑缺血症状等。血栓通是从中草药三七参中提取的总皂苷制剂，其有效成分是三七总皂苷，主要包括人参皂苷Rg1和Rb1[4]。临床研究证实其可通过调节NO的合成，起到抗组织缺血的作用，能有效抑制血小板凝集，延长凝血酶原时间，起到抗血栓形成的作用，从而促进梗死组织功能恢复[5]。研究结果显示，应用血栓通治疗的观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，血栓通治疗腔隙性脑梗死效果显著，且安全、可靠，值得在临床上应用和推广。

参考文献：

[1]张玉红，贾云，龙明照.丹红注射液治疗腔隙性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（1）：59.

[2]卢淑玲.血塞通软胶囊治疗腔隙性脑梗死的临床疗效[J].中国医药指南，2011，8（33）：216-217.

[3]杨金选.疏血通注射液治疗腔隙性脑梗死48 例临床分析[J].吉林医学，2011，32（17）：3459-3460.

[4]周明，王军.血塞通注射液治疗急性脑梗死80例疗效观察[J].哈尔滨医药，2010，30（2）：17-18.

[5]程华英.丹参川芎嗪注射液治疗腔隙性脑梗死临床体会[J].中华全科医学，2010，8（9）：1146.