社区高血压综合防治实施方法及效果评价

于淮通1 范金虎2[通讯作者]

【摘 要】目的：探讨分析社区高血压的防治方法，评价总结防治效果。方法：选取我市清河区内3个社区为研究对象，采用整群分层随机抽样的方法，对3个社区内存档的高血压患病居民进行抽取调查，共确定研究对象644例。对所有高血压患者采取健康教育、分级管理及药物治疗等综合防治措施并定期随访，记录患者血压下降情况，进行防治措施的效果评价。结果：社区综合防治干预后，患者对疾病知晓率、饮食控制率、合理服药率、适量运动率、适量运动率均显著提高，明显高于干预前（P<0.05）。结论：进行社区高血压的综合防治，有利于提高社区居民高血压健康知识水平，对改善高血压患者预后，降低心脑血管疾病意义重大。

【关键词】社区；高血压；高血压防治；效果评价

目前高血压已成为一种世界性的慢些疾病，成为全球范围内日益严重的公共卫生问题，威胁着全世界人类的健康，研究表明，欧美国家的高血压发病率高达20%，我国平均发病率约为18.8%，60岁以上老年人发病率更高[1]。持续性的血压增高会引发心、脑等多个系统的并发症，且高血压一旦确诊，无法彻底治愈，仅能依靠降压药维持血压平稳水平[2]。血压水平的稳定与患者的饮食、生活习惯、科学服用降压药密切相关，故进行社区高血压的综合防治，有利于对群体血压水平的控制，维护广大群众健康。现将我市社区的高血压综合防治措施及习惯进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

644例高血压患者来自我市3个社区，经整群分层随机抽样确定，其中，男性331例，女性313例，患者年龄29-78岁，平均年龄63.2岁。三次测量血压均收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，符合高血压诊断标准。高血压分级：1级405例，2级140例，3级99例。

1.2 防治方法

1.2.1 健康教育：对高血压患者进行健康教育有利于患者了解疾病相关知识，进行今后生活的自我管理。健康教育可以采取大力宣传的方式，在社区宣传栏张贴、悬挂横幅、分发小册子等。小册子内容要经过科学的设计，可增加高血压的急救知识、日常饮食禁忌等[3]。另外，可在试点社区内建立宣传点，对社区居民进行高血压防治知识的健康问答，进行有奖问答，鼓励居民参与其中。最后，也可鼓励工作人员，义务教社区居民进行血压测量，有助于居民自我监测血压水平。

1.2.2 合理用药：降压药对于高血压患者的血压维持来说至关重要，现在很多高血压患者容易走进一个误区，血压控制较好，或担心降压药的副作用，就自行停药，这样对血压的长期稳定是极为不利的。可举办高血压用药知识讲座，鼓励居民参与，将患者常用降压药分类进行介绍，对其副作用、注意事项向居民传输，促进居民合理用药[4]。

1.2.3 健康的生活方式：①合理饮食：高血压的发生与高盐饮食有关，故已患高血压患者宜清淡饮食，同时增加矿物质和纤维素的摄入，如多吃蔬菜水果等；减少油脂，尤其是饱和脂肪的摄入。②戒烟限酒：吸烟会导致高血压，长期大量吸烟还会导致大动脉粥样硬化、血液含氧量降低；大量饮酒会导致动脉硬化，加重高血压，故高血压患者宜戒烟限酒。③适量运动：运动可促进血液循环和肠胃蠕动。保持良好的运动习惯，可以降低血压。最佳的运动方式是有氧运动，如散步、慢跑、游泳等[5]。

1.3 观察指标

以问卷方式进行调查，调查内容包括：干预前后患者对高血压病相关知识知晓情况、患者饮食控制情况、运动情况和治疗情况以及降压药服用情况，患者血压自测。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以x±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 进行了为期3个月的跟踪随访后，有34例患者失访，其余患者进行相关项目调查结果如下表1：

表1.高血压患者干预前后患者认知情况和健康生活方式的比较

时间 例数 疾病知晓率 合理服药 适量运动 戒烟限酒 合理饮食

干预前 644 32.5 45.6 27.5 65.3 43.2

干预后 610 87.8 89.4 67.3 98.2 90.6

3 讨论

流行病学调查已经证实，高血压是脑卒中、冠心病的独立危险因素，高血压患者发生心脑血管疾病的危险性比正常人高出数倍。进行社区高血压综合防治，不仅有利于维护高血压患者的健康，提高其生活质量，其潜在价值是也降低了冠心病。脑出血的发病率，对降低群体发病率，提高居民生活质量意义重大。

本次研究实施了3个月的健康教育等综合防治措施后，除失访的34例患者情况未知外，其余患者的社区综合防治干预后，患者对疾病知晓率、饮食控制率、合理服药率、适量运动率、适量运动率均显著提高，明显高于干预前，与干预前比较，差异有统计学意义，P<0.05。居民普遍反映对自身疾病了解更多了，也明确了今后自我健康管理的方向，会采取更加科学的生活方式。

本次研究中，也发现了社区高血壓综合防治实施的一些困难，比如，社区居民比较零散，健康状况调查较费时费力；另外，对社区居民进行健康教育时，有时需要其它部门的配合，会延误工作效率。为此，我们建议，在今后的社区疾病高血压防治中，要做到有计划、有组织地开展，干预措施要具体可操作，要主动为居民创造有利的健康环境，旨在改变人们的行为和生活方式。实施前做好部门、人员之间的协调工作，增加高血压防治人才。最后，要从观念上改变居民对高血压的错误认识，提高居民保健意识。

参考文献：

[1]王振宝.社区高血压患者综合防治效果评价[J].中国初级卫生保健，2010，24（1）：36-37.

[2]应朝佩.社区居民高血压综合防治效果评价[J].现代实用医学，2012，24（4）：410-412.

[3]田桂林.社区高血压综合干预方法及效果评价[J].医学理论与实践，2014，27（2）：264-265.

[4]韩萍.社区高血压综合干预方法及效果分析[J].中国医药指南，2013，11（20）：20-21.

[5]陆燕，汤海英，吴武鑫.社区高血压综合干预方法及效果[J].上海预防医学，2012，24（6）：319-320.