手术治疗跟骨骨折48例分析

胡建军

【摘  要】目的  探讨不同手术方式治疗根骨骨折效果之优劣。方法   采用单纯闭合复位斯氏针内固定术与切开复位+植骨钢板内固定术治疗根骨骨折48例。结果  48例手术后均获随访，时间6～48个月，平均12.2个月。骨折全部愈合。斯氏针内固定术31例，优8例，良14例，差9例，优良率70.9%，钢板内固定术17例，优12例，良4例，差1例，优良率94.1%。术后并发症：斯氏针内固定者无感染及皮肤坏死发生。钢板内固定者，切口延迟愈合2例，其中1例刀口部分裂开，2个月愈合，无皮肤坏死及感染发生。结论 对严重粉碎性跟骨切开复位并一期植骨是治疗的首选方法。

【关键词】跟骨;骨折;植骨;内固定术

1资料与方法

1.1一般资料  我院子1999年12月至2010年10月共行手术治疗跟骨骨折48例（48足），男46例，女2例，年龄26～61岁，平均年龄41岁。均为高处坠落伤。早期治疗跟骨骨折均采用闭合复位斯氏针内固定术（31例），后期均采取切开复位钢板内固定手术治疗（17例，其中15例给予一期植骨）。

1.2手术方法及结果

1.2.1 斯氏针内固定术、

1.2.1.1 闭合复位斯氏针内固定术   手术时间及术中复位固定   手术时间在伤后3小时～3天内进行。采用在跟骨结节上方跟腱止点内外侧进针，各小切口纵行置入2枚斯氏针。在C形臂监测下，斯氏针进入到骨折线附近暂停进針，向下牵引，同时助手跖屈足弓，手法牵拉整复Bohlers角。对骨折粉碎程度重患者，同时用1枚斯氏针在跟骨内侧进针，撬拨复位尽量将塌陷骨折块撬起。握紧双手挤压跟骨两侧使增宽跟骨复位，然后继续向前置入2枚斯氏针固定于跟骨前部。……