社区糖尿病病人建档后护理干预的效果探讨

符日红

【摘要】 目的：探讨护理干预在社区糖尿病病人建档后的应用价值。方法：将2012年3月至2014年8月到本社区建立慢性病档案的120例糖尿病病人纳入研究，跟踪观察病人在经过健康教育、饮食指导和血糖监测等社区护理措施干预前后的情况。结果：与护理前相比，120例糖尿病病人护理后的疾病知识知晓率、服药依从性、血糖控制稳定率和自我监测血糖率均有显著性提高，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：在社区糖尿病病人建档后实施护理干預和跟踪随访，有助于稳定血糖水平，增强自我管理能力，值得加强普及与应用。

【关键词】 糖尿病；建档；护理干预

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0087-01

糖尿病（DM）是由于多因素影响胰岛素的分泌与作用，使机体出现以血糖异常升高为首要特征的一种常见代谢紊乱性疾病。其通常有多饮、多尿和体重下降等临床表现，需要长期连续性对病人进行有效的临床治疗与社区护理，以稳定血糖水平，改善患者预后生活。为此，本研究对近年到本社区建立慢性病档案的120例糖尿病病人进行了护理干预与跟踪随访，取得了较满意的研究结果，现总结研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例糖尿病病人均由本社区于2012年3月至2014年8月期间收录并建立慢性病档案管理，其中男性与女性各占62例和58例，年龄段34～72岁，平均是（52.7±4.5）岁；病程时间3～14年，平均是（7.2±2.1）年。所选病人均通过口服葡萄糖耐量试验（OGGT），结果与世界卫生组织（WHO）发布的糖尿病判断标准相符合[1]，包括文化程度在小学水平以下者37例，初中水平者33例，高中水平者32例，大专及以上水平者18例。全组病人均自愿配合本实验，且已完成知情同意书的签署。

1.2 方法

（1）建立慢性病专用健康档案：依据卫生部门修订的慢性病管理项目，对病历首页、病史记录与糖尿病跟踪随访表等进行登记，同时详细填写病人的基本资料，包括姓名、性别、出生日期、家庭住址、联系电话、婚姻状况、文化程度及疾病编号等。

（2）跟踪随访：结合糖尿病的具体情况，如属于1型或2型、是否合并其他症状等，明确随访时间，通常是每三个月进行1次随访，部分病情较重者，可适当增加随访频次。主要采取上门随访的形式明确病情变化情况，全面、系统对病人进行指导。健康宣教期间，需保证语言通俗易懂，尽量通过举例方式阐述糖尿病的治疗与护理知识，包括临床症状、血糖控制方法、饮食指导、日常服药情况和药物毒副反应等，以利于病人掌握并遵医嘱执行。

（3）社区护理措施：①健康教育。通过发放健康教育手册、定期召开社区糖尿病健康教育讲座等方式，向病人普及糖尿病知识，主要包括糖尿病的饮食控制、临床治疗、血糖自我监测和日常运动等，及时解答病人疑虑，以纠正其既往对糖尿病的错误认知，从而更积极配合护理治疗。②饮食指导。根据患者病情，制定合适的饮食指导方案，每日保证摄入的蛋白质、维生素和热量充足，饮食清淡、营养均衡，同时还需适当控制食盐摄入量（<6g），戒烟酒，每餐摄入纤维素需在40g以上，避免进食葡萄糖和蔗糖等糖类与其制品，忌食脂肪与胆固醇含量高的食物。③血糖监测。由社区医护人员详细讲解血糖监测和控制标准等知识，同时亲身示范，教会病人通过尿糖测试或便携式血糖计进行自我血糖监测，以更好掌握血糖变化情况，并及时调整临床用药方案。④用药指导。告知病人糖尿病是需要终身治疗的一种慢性病，需要遵医嘱定量定时服药，以尽量稳定血糖水平，并针对降糖药的用药原则、注意事项和可能诱发的不良症状等，指导病人正确用药，避免出现减量服药、停药和换药等情况。⑤运动干预。肥胖是导致糖尿病发病的一个独立危险因素[2]，通过运动锻炼，有助于病人减轻体重，增强机体对胰岛素的敏感度，进而缓解胰岛素抵抗的情况。故在社区护理时，可结合病人的实际情况，指导其采取合适方式进行运动锻炼，如打太极、慢跑和散步等，运动时，需注意避免运动时间过长或运动量过大。

1.3 观察标准

调查本实验120例病人护理前后的疾病知识知晓率、服药依从性和血糖控制稳定情况，同时统计病人自我监测血糖的例数等。

1.4 统计学方法

采取SPSS17.0版本统计源软件处理实验数据，由卡方（X2）和t分别检验计数与计量资料，组间数据采取[n（%）]和（X±s）描述，以P<0.05对数据的统计学意义进行校准。

2 结果

与护理前相比，120例糖尿病病人护理后的疾病知识知晓率、服药依从性、血糖控制稳定率和自我监测血糖率均有显著性提高，差异具备统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

糖尿病在成人群体中较多见，其发病通常与病人的不良饮食习惯、体型肥胖、免疫功能紊乱和遗传问题等有关，且往往容易与肺部感染、糖尿病足等合并出现，对病人的生理健康及生活质量影响极大。需要在积极治疗的同时，采取系统、规范的管理措施进行干预，以起到降糖和改善预后的重要作用。

维持血糖稳定是糖尿病病人实施护理干预的最终目的，同时也是对护理效果进行有效评定的一个最直接指标。本研究中，我们社区主要采取建立档案、社区护理干预对120例糖尿病病人进行血糖控制，结果显示，与护理前相比，120例糖尿病病人护理后的疾病知识知晓率、服药依从性、血糖控制稳定率和自我监测血糖率均有显著性提高，分别达到了88.33%、95.00%、90.00%和53.33%，且数据经统计学软件处理，均提示有明显差异（P<0.05）。与黄桃[2]和钟小林等[3]报道一致。笔者总结认为，建立档案管理有助于对糖尿病病人的具体病情进行系统、全面评价，制定符合病人病情的护理措施；跟踪随访能够第一时间掌握糖尿病病情变化情况，并做到及时调整饮食和用药方案的重要作用；而社区护理干预中，健康教育利于加强病人对糖尿病知识的掌握，饮食指导利于维持每日血糖的稳定，用药指导利于有效、迅速降糖，血糖自我监测可及时掌握血糖变化动态，及时调整临床用药方案，而运动干预可尽量避免病人因过度肥胖导致糖尿病发病。

综上所述，在社区糖尿病病人建档后实施护理干预和跟踪随访，有助于稳定血糖水平，增强自我管理能力，值得加强普及与应用。

参考文献

[1] 王彦飞.社区糖尿病建档后护理干预的效果观察[J].青岛医药卫生，2012，44（4）：304-305.

[2]黄桃.社区糖尿病病人建档后护理干预的效果观察[J].全科护理，2014，12（33）：3110-3111.

[3]钟小林，林元敏.社区2型糖尿病建档后护理干预的效果观察[J].医学信息，2012，25（6）：298-299.