游离腓动脉穿支皮瓣嵌合腓骨瓣修复复合组织缺损

张永祥　魏在荣

【摘要】 由于各种创伤造成患者长段骨及皮肤软组织缺损在临床上颇为常见 ，临床修复的方式较多但均有一定局限性，然而游离腓动脉穿支皮瓣嵌合腓骨瓣修复类似创面具有血供可靠，皮瓣质地，色泽 厚度与受区接近，能一期重建骨质及皮肤软组织缺损等优点 。

【关键词】腓动脉穿支皮瓣嵌合腓骨瓣 复合组织缺损

【中图分类号】R622 . 2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0142-01

1.资料与方法

1.1一般资料：男性 6 例，女性 6 例，年龄为 29～52 岁，平均年龄 42岁。损伤原因：车祸 4 例，重物压砸伤 1 例，机械绞伤 2 例，骨折术后骨髓炎2 例；骨折术后骨不连 3例。损伤部位：小腿胫骨骨缺损 4 例，尺、桡骨均缺损 1例，桡骨缺损 1 例，尺骨缺损伴皮肤软组织缺损6 例。损伤程度：骨缺损长度 6～10 cm，皮肤软组织缺损面积为 3cm×7cm～7cm×12cm。

1.2手术方法：

术前准备及皮瓣设计 术前对开放性伤口一期行伤口清创，神经、肌腱、血管修复，骨折临时固定。准确测量受区骨折的长度及皮肤软组织缺损的大小范围。探查受区血管是否有断裂及捻挫伤，解剖出正常的受区血管，寻找大隐静或头静脉脉作为第二套静脉回流通道。术前常规便携式多普勒探查供区腓动脉的皮肤穿支定位，依据受区创面大小及形状剪取布样，以腓骨头到外踝的连线为轴线，根据术前多普勒定位穿支位置将腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣设计在腓骨中段稍偏后侧，用纸张沿受区大小及形状在供区上划出皮瓣的大小，并标记出骨缺损位置和长度。患者半侧卧位于手术台上，常规气囊止血带于大腿中段，膝關节屈曲约45°。……