谈学习《内经》认识痛证病机在临床辨证施治

李世昌

【摘要】：学习内经对疼痛病机的阐述，认识从理论到实践的具体运用，把内经的辨证理论体系灵活运用到临床、从营卫、气血、津液、阴阳、表里、虚实、脏腑、经络、水饮、痰湿、淤血＼、寒邪等对人体的影响；就《内经》痛证的病机作了分析，探讨与归纳，由此可见看出：人体因某种治病因素造成营卫气伤，导致“不通则痛”“不荣则痛”为经脉营卫血气障碍这一疼痛基本病机。〖HT〗

【關键词】认识内经对疼痛病机阐述，分析、探讨、归纳、理解“不痛则痛”在临床辨证应用。

【中图分类号】R271 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0233-01

1、 营卫损伤： 《素问。阴阳应象大论》：“气伤痛”。气伤则气机阻滞不通所致；如寒湿外裂，营卫气伤，可出现头痛、身痛，给予一定量的按揉，营卫运行畅通，达到温煦肌表的效果，从而缓解疼痛，故《素问。调经纶》：“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，”“荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不通”。

2脉络缩踡 ：《素问。举痛论》：“寒气容于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”此种疼痛往往很急，客为强烈，如得热则脉络舒缓，疼痛缓解。然复感于寒，则疼痛加剧，病程延长。故又谓：“得炅则痛止，因重中于寒，则痛久矣。”.

3血虚脉滞：寒气客于血脉，血气滞涩不畅，引起供血不足而致痛，《素问·举痛论》∶"寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛“。此种疼痛对热较为敏感，按压搓揉产热，可是凝聚的气血行散，拘急的经脉通畅，可使疼痛缓解，故又谓：“按之则热气至，热气至则痛至矣”。……