试论整体护理临床思维模式的构建

郑守花

【中图分类号】R420 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0251-01

护理诊断为核心的整体护理指导思想，突出了护理的专业特点，有利于护士建立整体护理的临床思维模式，为临床培养专业化的护理人才奠定了基础。但在护理工作过程中，也发现了有关护理诊断方面存在的问题。现对其进行分析，以与同行商榷。

1.相关因素不正确

提出护理诊断时，找到正确的相关因素非常重要。因为要想解决问题，必须针对引起问题的原因即“相关因素”采取护理措施。

1.1 相关因素与诊断依据混淆。相关因素是引起护理诊断的原因，诊断依据是护理诊断的具体表现。心悸、气短是心肌炎的症状，也是活动无耐力的表现即诊断依据，而不是其相关因素。活动无耐力的相关因素主要是：当影响供氧导致身体状况下降，或造成能量过度需求超过人的生理和心理承受能力时引起的。

心肌炎病人出现活动无耐力时，其相关因素应该是：（病理生理因素）与供氧系统受损有关。又如“急性气管、支气管炎”中提出“低效性呼吸型态：与呼吸短促有关”。呼吸短促是其诊断依据，是低效性呼吸型态的具体表现，而非相关因素。所以应改为“与分泌物过多、过浓有关。”低效性呼吸型态是指个体因呼吸型态发生改变而引起实际的或潜在的丧失充足换气的状态。这一护理诊断在临床上的应用很有限，一般不要使用此诊断来描述急性呼吸疾病。有周期性呼吸暂停和换气不足的病人的低效性呼吸型态，属于医护合作性问题，称为“潜在并发症：低氧血症”，以此表示该病人有呼吸障碍，应给予监控；……