持续硬膜外麻醉在剖宫产镇痛中的应用效果观察

何灵梦

【摘要】目的：探讨持续硬膜外麻醉在剖宫产镇痛中的应用效果。方法：选择400例无硬膜外穿刺禁忌症，无胎儿宫内窘迫征象，无产科及内外科并发症的手术剖宫产产妇。采用硬膜外麻醉进行镇痛，观察手术中肌松、镇痛效果。结论：持续硬膜外麻醉具有止痛效果可靠，腹肌松弛良好，麻醉平面和血压较易控制等优点。

【关键词】 连续硬膜外麻醉 剖宫产

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0262-03

连续硬膜外麻醉是剖宫产手术中应用最广泛的麻醉方法，本文对我院近年采用连续硬膜外麻醉进行剖宫产手术400例的麻醉效果和存在问题进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

剖宫产产妇400例，年龄23～36岁，其中胎膜早破42例（10.50%），臀位38例（9.50%），前置胎盘22例（5.50%），头盆不称58例（14.50%），胎儿宫内窘迫52例（13.00%），先兆子痫9例（2.25%），骨盆狭窄畸形12例（3.00%），再次剖宫产26例（6.50%），其他141例（35.25%）。患者一般情况良好。

1.2 方法

术前常规肌注安定10mg，阿托品0.5mg。麻醉操作：所有患者均采用侧卧位，L2～3间隙垂直进针，向头端置入硬膜外导管4cm，麻醉药物为1.5%利多卡因与0.18%布比卡因的混合液（含1：20万肾上腺素）。首次用药10～15ml，用药后15min测得麻醉平面满意者开始手术；麻醉平面偏低者追加用药，但总量不超过20ml。切口上端疼痛者给予安定10mg和少量氯胺酮（用量25～1.0mg/kg）辅助麻醉，麻醉平面低于T10者用氯胺酮等维持麻醉（用量1.5～4mg/kg）。

2 结果

400例剖宫产中，麻醉平面上界在T4～5者17例（4.25%）、在T6～8者162例（40.50%），均无痛，肌肉松弛良好，未辅助用药；麻醉平面上界在T9～10者100例（25.00%），无疼痛感、肌肉松弛欠佳，未辅助用药；……