高血压、糖尿病患者的社区管理现状

欧阳卫国

【摘要】目的：探讨高血压、糖尿病幻想和的社区管理现状。方法：统计整理482例三级医院及社区卫生医疗机构收治的高血压、糖尿病患者的基本信息和疾病控制资料。结果：社区机构就诊患者的建档知晓率低于三级医院（P<0.05），其建档接受率、随访接受率和接受健康教育接受率均高于三级医院（P<0.05）。结论：针对高血压、糖尿病患者疾病控制的影响因素，应在社区管理工作中加强健康教育。

【关键词】高血压；糖尿病；社区管理

【中图分类号】R17 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0498-02

高血压和糖尿病均是影响人们健康的主要疾病，不仅会影响人们的生活质量，还会增加社会经济和卫生资源的消耗。预防和控制慢性疾病是社区卫生医疗服务的重点[1]。本文分析了高血压、糖尿病患者的社区管理现状，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2014年12月在三级医院门诊及社区卫生医疗服务机构就医诊治的高血压、糖尿病患者作为研究对象，所有患者均签署同意文件，经随机抽样，由专业的调查人员面对面与患者进行随访，最终获得482份有效问卷，其中350份来自社区卫生医疗服务机构，132份来自三级医院。

1.2方法

利用自制调查问卷表，搜集整理相关文献资料和随访信息，问卷内容包括：患者基本信息；疾病控制信息，包括血压、空腹血糖值、体质量指数（BMI）、对疾病知识的掌握程度、遵医行为；社区卫生医疗服务机构对慢性病的管理情况，包括随访、建档、健康教育、患者满意度；患者个体特征情况。

1.3观察指标

利用Likert评分法对社区管理满意度进行评价[2]，总分5分；疾病知识包括血压、空腹血糖正常水平，高血压、糖尿病常见并发症；参照我国卫生部制定的高血压、糖尿病防治指南评价建档情况、血压、血糖控制情况及超重标准[3]。

1.4统计学处理

本次研究所有调查对象的资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（ X±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1基本情况

本次研究共获得482份有效问卷，其中男217例，女265例，年龄26～93岁，平均（67.5±9.3）岁；其中410例高血压，男180例（43.9%），女230例（56.1%）；72例糖尿病，男32例（44.4%），女40例（55.6%）；120例高血压合并糖尿病，男50例（41.7%），女70例（58.3%）；病程1.5～48年，平均（13.7±10.2）年。高血压患者中，所占比例最高的是70～79岁，共161例（39.3%）；在糖尿病患者中，70～79歲患者所占比例最高，共27例（37.5%）。

2.2慢性疾病管理情况

社区机构就诊患者的建档知晓率低于三级医院，建档接受率、随访接受率和接受健康教育接受率均高于三级医院，差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 三级医院和社区卫生医疗服务机构高血压、糖尿病管理情况对比（n/%）

2.3管理效果

接受社区管理的高血压患者满意度得到为（3.6±0.7）、糖尿病患者满意度得分为3.7±0.6）分；接受健康教育的154例患者中，121例掌握相关疾病知识（78.6%），124例改变不良生活习惯（80.5%）。

2.4高血压、糖尿病疾病控制情况

所有患者中，376例通过生活方式改变结合药物治疗的方式控制病情（78.0%），包括293例饮食调整（77.9%）、210例运动锻炼（55.9%）、38例限酒（10.1%）、49例戒烟（13.0%）、64例控制体重（17.0%）。96例仅进行药物治疗（19.9%），10例不治疗（2.1%）。366例患者定期监测血压、血糖（75.9%），187例认为控制良好（51.1%）。

高血压患者平均舒张压（80.8±10.5）mmHg，平均收缩压（136.7±14.6）mmHg；糖尿病患者空腹血糖值为（7.4±1.9）mmol/L。242例患者BMI处在正常范围内（50.2%），14例消瘦（2.9%），173例超重（35.9%），53例肥胖（11.0%）。314例患者服药依从性良好（65.1%），316例掌握相关疾病知识（65.6%）。

2.5影响因素

对高血压患者血压控制情况给予单因素分析，疾病知识掌握程度、服药依从性、就诊机构是其影响因素；对糖尿病患者血糖控制情况给予单因素分析，性别是其影响因素，女性患者空腹血糖控制不佳。

3 讨论

本次研究中，三级医院及社区卫生医疗服务机构的建档知晓率较高，但接受建档服务的患者较少，多数高血压、糖尿病患者并不知晓自己是否是社区慢性疾病管理群体，影响了他们参与疾病管理，也不利于社区管理的监督和反馈[4]，对此，应加强对相关工作的宣传。此外，三级医院就诊患者接受建档率低于在社区机构就诊患者，说明这部分人群是以后社区慢性疾病管理需涉及的群体。

分析高血压、糖尿病患者的疾病控制情况发现，大部分患者能够自行监测血压、血糖，且认为控制良好，但超重和肥胖患者仍较多，且仍存在一部分患者服药依从性差，并没有掌握疾病知识，这是影响血压控制的不良因素。糖尿病控制情况的影响因素分析发现女性控制血糖情况较差。因此，在对高血压、糖尿病患者的社区管理中，应将运动、药物治疗、饮食、健康教育作为重点。

综上所述，对高血压、糖尿病患者社区管理现状进行调查研究有助于为慢性疾病的社区管理工作提供参考依据，从而提高社区居民的健康状况。

参考文献

[1]陈泽萍.糖尿病社区管理和综合干预对糖尿病患者病情控制的疗效观察[J].求医问药，2012，10（12）：480.

[2]张宇林，张茜，刘菊红.运动干预及社区管理对2型糖尿病患者的影响研究[J].中国全科医学，2014，17（22）：2634-2636.

[3]马海燕，许亮文，高斌.社区高血压、糖尿病患者管理效果及影响因素分析[J].健康研究，2010，30（02）：112-116.

[4]曾新颖，王丽敏，王临虹，等.中国35岁以上高血压患者社区管理的现状研究[J].中华预防医学杂志，2013，47（11）：1014-1019.