急性有机磷中毒患者临床综合治疗分析

韩军

【摘要】 目的：探讨急性有机磷中毒中间综合征（IMS）的临床观察要点和护理。方法：回顾性分析13例IMS的临床表现和护理。结果：IMS发生于急性重度有机磷中毒后9—108h，发生率为3.43%，其特点是屈颈肌、肢体近端肌、部分颅神经支配肌和呼吸肌无力以至麻痹。发生呼吸肌麻痹需立即机械通气，通气时间1 - 27天。结论：IMS应重点观察肌力改变，及时建立人工气道机械通气是抢救的关键，综合治疗和护理是救治成功的基础。

【关键词】有机磷化合物；有机硫磷化合物；中毒；护理

【中图分类号】R595 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0294-01

急性有机磷中毒胆碱能危象后，至迟发性周围神经病之前，可发生中间期综合征（intermediate syndorme IMS），其发病突然，主要表现为肌无力，可累及肢体近端肌肉，屈颈肌，部分颅神经支配肌，严重者可因呼吸肌麻痹而致死。现将我院收治的13例IMS患者的护理体会报告如下。

1临床资料

1.1 —般资料

我院1978—2000年收住院的有机磷中毒患者379例。按《中华内科学》[1]中的方法进行分级，轻度中毒111例，中度中毒76例，重度中毒192例，其中死亡18例，发生IMS者13例，占中毒的3.43% 。13例IMS患者中，男2例，女11例，年龄15—68岁。侵人途径均为口服，就诊后全部立即进行洗胃，服毒时间至洗胃时间lOmin—3h，患者接触有机磷品种为敌敌畏4例，氧化乐果3例，乐果4例，甲胺磷1例。服毒剂量为20—150ml。发生时间在急性中毒后9—108h，IMS者的死亡2例，占发生IMS者的15.4%。患者人院后均给予阿托品及解磷定（氯磷定），以及对症支持治疗。

1. 2 IMS的临床特点

在急性有机磷中毒发病后1—4天，急性膽碱能危象后出现屈颈肌及四肢近端肌肉、颅神经支配肌肉、呼吸肌力弱或麻痹的3组表现。……