分析影响踝关节骨折脱位与创伤性关节炎的因素

刘敬祥

【摘要】 目的 分析影响踝关节骨折手术治疗后创伤性关节炎发生的相关因素。方法 整理收集2005年1月～2010年1月我院共实施踝关节手术128例，通过随访发现创伤性关节炎17例。结果 综合评价结果分为优、良、差三级，其中优36例，良77例，差15例。结论 为了避免创伤性关节炎的发生应在踝关节手术中做到解剖复位准确、选择适当手术方式、及时进行手术治疗以及注意是否有其他疾病。

【关键词】骨折；踝关节；创伤性关节炎

【中图分类号】R684 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0329-01

踝关节骨折脱位是最常见的骨折之一，且多发生在青壮年，治疗时应对移位的踝关节骨折部位进行精确地恢复其正常解剖形态，修复韧带组织，并进行固定及功能训练，恢复负重和行走能力。尽管手术后大部分患者皆可获得满意的疗效，但是仍有部分患者出现创伤性关节炎。我院自2005年1月～2010年1月，共实施踝关节手术128例，出现创伤性关节炎17例，占13.3%。现报告如下。

1材料与方法

一般资料 本组128例，男88例，女40例；年龄16～76岁，平均43.2岁。Danis-Weber分型[1] ：根据伤者首次X线表现，A型52例，B型56例，C型30例。新鲜骨折106例， 陈旧性骨折22例。术前X线检查66例有距骨大于4mm的移位，其中外移33例，内移30例。内踝骨折35例，外踝骨折40 例，内、外踝双骨折43例。128例中后踝骨折28例。伤后 6个月X线显示不愈合者8例，骨畸形愈合者12例。

手术方法 128例中，內、外踝骨折用钢板螺钉固定22例，单纯用螺钉固定66例，张力带钢丝固定25例，15例下胫腓韧带联合施用拉力螺钉，行切开复位内固定者 112例，16例行踝关节融合。……