浅析阿司匹林在临床中的配伍

于泳　荣长春

【中图分类号】R722.12 【文献标識码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0357-01

阿司匹林（ASA）为环氧化酶抑制剂，具有解热镇痛抗炎抗风湿作用。小剂量ASA具有抗血小板聚集作用，长期服用能够有效预防心脑血管疾病的发生，因此被广泛应用于心脏病学和神经病学，并被世界各国收入治疗指南和广泛推荐（1）。因此，阿司匹林经常会与多种药物联用，在药效学方面也就不可避免存在着协同作用与拮抗作用。

1.与以下药物联用应谨慎

甲泼尼龙等皮质甾醇类药物会增加肾小球滤过率，加速水杨酸盐的排泄，造成血药浓度暂时性降低，为维持ASA血药浓度，必要时应增加其剂量。糖皮质激素可刺激胃酸分泌，并降低胃及十二指肠粘膜对胃酸的抵抗力，有增加胃、肠溃疡和出血的危险。阿司匹林能竞争性抑制丙戊酸的蛋白结合率，使其药物浓度升高，延长丙戊酸半衰期，使丙戊酸疗效和毒性增加。因此，两药联用需监测丙戊酸毒性，必要时可用其他解热镇痛药物替代ASA。氟西汀体外试验有94.5%的蛋白结合率，ASA能使血清白蛋白乙酰化，水杨酸类与血清白蛋白强力结合取代氟西汀，使氟西汀游离；两药同用，要谨慎并监测氟西汀不良反应征兆。由于小剂量ASA能拮抗卡托普利逆转左心室肥厚及减轻间质纤维化的作用（2）；NO是一种生物信息递质，具抗血小板凝聚、抑制血管平滑肌增生等作用。卡托普利通过介导NO和环氧合酶的产生而发挥的效应能被环氧合酶抑制剂阿司匹林抑制（3），使卡托普利的抗高血压作用降低；……