肛门闭锁患儿行腹腔镜下肛门成形术的围手术期护理体会

张凡英　王晓霞　苏莹

【摘要】总结了8例腹腔镜下肛门成形术患儿的围手术期护理〔包括：术前认真进行肠道准备，包括清肠及造瘘口远端肠道的灌洗；术后加强呼吸道护理；严密观察体温及腹膜炎体征；妥善固定导尿管，保持引流通畅；做好肛周皮肤护理，促进人造肛门伤口愈合；做好出院扩肛指导，防止肛门狭窄发生；本组经过积极治疗和良好的护理，住院10-14d，肛门成形手术成功并顺利出院。

【关键词】腹腔镜；肛门闭锁；婴儿（1-23月）；围手术期护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0401-01

直肠和肛管的先天性畸形是较常见的胃肠道先天性疾病，是指直肠或肛管不同程度的狭窄或闭锁，有时伴有某种形式的直肠瘘，发生率1/5000～1/1500，此类畸形如不及时处理，可引起不同程度的肠梗阻，甚至导致死亡。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜辅助下肛门成形术为中高位肛门直肠畸形的治疗提供了新的途径。2013年11月至2014年10月我院普外科收治8例中高位直肠肛门闭锁患儿，对其行腹腔镜下肛门成形术，通过积极治疗和良好的护理，术后顺利出院。现将护理介绍如下。

1 临床资料

1.l一般资料

本组男6例，女2例；年龄3 ～6个月；8例患儿出生后肛凹处未见肛门开口，无胎便排出，8h后X线倒立位片提示中高位直肠肛门闭锁，其中4例为高位2例合并泌尿道畸形2例合并室间隔缺损；4例为中位，2例患儿合并直肠前庭瘘。患儿由于不能正常排便，出生后腹胀渐加重，继而出现胃纳减退、呕吐，黄疽出现早且程度重。……