膀胱癌术后局部药物治疗的护理

李洁

【关键词】 膀胱肿瘤 外科手术 化学疗法 辅助 灌注 局部 手术后医护

【中图分类号】R737 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0460-020

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，据报道[1]，任何保留膀胱的手术治疗2年内复发率高达60%～90%。故患者手术后均常规进行膀胱内化疗药物灌注治疗。我院于2010年4月～2014年12月对32例膀胱癌术后患者行膀胱灌注化疗，取得了预期的满意效果。现将护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组32例均为男性，年龄45～87岁，平均62.5岁。术后病理检查均确诊为移行上皮细胞癌。

1.2 治疗方法

1.2.1 灌注药物的选用

①吡柔比星30mg加注射用水30ml；②丝裂霉素40mg加注射用水40ml充分溶解后避光待用。

1.2.2 灌注方法

嘱患者灌注前排空膀胱，行无菌导尿术，必要时导出残余尿液，将已准备好的药液缓慢灌注入膀胱，再注入无菌注射用水10ml，使导尿管内药液全部进入膀胱并抬高尿管末端夹住尿管。嘱病人俯卧15min，然后左右侧卧、仰卧各15min，60min后从尿管排空尿液后拔除尿管。开始每周灌注1次，灌注6次后每月1次，连续8次共8个月后每2个月灌注1次，连续8次共16个月。

2 结果

32例病人中25例完成了全部疗程（共2年多的时间），7例继续治疗观察，其中有1例发生了尿道狭窄，经尿道扩张后仍继续行膀胱灌注治疗，5例出现轻微的膀胱刺激症状，经大量饮水后3天症状自行消失。32例患者在随访期间无膀胱肿瘤复发。

3 护理

3.1 健康教育与心理护理

为了使患者处于治疗和康复的最佳心理状态，应详细向患者介绍治疗的目的、程序以及在治疗过程中、治疗后短期内出现的不适感、药物不良反应及防范措施。……