舒适护理在俯卧位脊柱后路手术中及易发并发症对策的应用

刘英

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0462-01

俯卧位是脊柱后路手術的最常用体位[1]。俯卧位具有手术视野暴露充分，手术切口不偏离中线，便于手术医生操作等优点[2]，但因其体位特殊性，特别是在麻醉状态下，患者的知觉部分或全部消失，各种保护性反射减弱或丧失，使并发症的可能性增大。

1 临床资料

2009年1月—20114年12月共有脊柱俯卧位手术者900例，其中男500例，女400例，年龄26—65岁，体重52—112kg；全麻785例，连续硬膜外115例。所有手术顺利，早期患者发生1例眼部红肿畏光，2例颧部表皮破溃，其他未发生因手术体位摆放不当而出现压疮，未出现与手术护理不当有关并发症。病人术中安全得到保障。

2 安全隐患及影响因素

2.1由仰卧位改变为俯卧位时可导致严重的循环功能紊乱，全身麻醉诱导后翻身时血流动力学有明显波动，可导致严重的循环功能紊乱，给病人带来不利影响，严重时可危及生命[2]。原因有以下两点：一为全麻后由于交感神经被不同阻滞，加之肌肉松弛无力，使循环系统的自身调节能力进一步削弱，循环系统内的血液受体位的改变影响很大，不同体位改变所致的重力作用，可使血液重新分配[2]。二为翻身至俯卧位，胸腔腹腔受压，可引起下腔静脉不同程度回流受阻，出现血压下降和心率变化[2]。

2.2眼及面部受压可引起严重并发症 患者头部接触马蹄形头架位置不当可致眼部并发症，甚至失明，其原因与直接作用于眼球的压力增高，导致眼内压力增高，超过视网膜灌注压[2]。……