急性脑梗死患者溶栓治疗的临床护理

胡娉娉

【中图分类号】R743 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0483-02

缺血性脑卒中是发达国家人群的第三位、我国人群的第一位死亡原因，极易导致病人永久性残疾。在英国，每年将近十万人发生卒中，其中15%～28%的病人在一年内死亡。2011年，大约有741亿美元直接或间接花费在治疗卒中上。在我国，急性缺血性卒中是最所有脑卒中最常见的一种类型，占全部脑卒中一半以上。静脉使用重组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）欧洲及美国、加拿大一致推荐的一线治疗药物，用于卒中发病在三小时内的缺血性脑卒中救治。据美国急性卒中研究中心的有关研究表明，当卒中发病后4～5个小时内进行静脉注射rt-PA同样有效。2011年，中国急性缺血性脑卒中治疗指南推荐对症状出现3小时内（一级推荐，A级证据）与3～4.5小时（一级推荐，B级证据）的急性缺血性脑卒中病人，应该严格筛选病人并尽快静脉注射rt-PA进行治疗。

急性脑梗死病灶是由中心的缺血灶及周围的缺血半暗带组成，挽救缺血半暗带对于恢复神经系统功能具有十分重要的作用。静脉使用rt-PA是为了早期恢复血管的通畅，恢复血的供给，降低脑组织的损坏程度，加快脑功能的恢复速度，从而有效降低致残率，改善病人生活水平。不过由于早期溶栓治疗时间紧迫、技术要求严格及潜在的严重出血风险，因此溶栓治疗过程中的护理技术配合对于安全治疗与病人的正常康复显得格外重要。从护理层面讲，对脑梗死静脉溶栓病人实行细节优化护理能够明显改善治疗效果。……