1例急性心肌梗死合并心源性休克行主动脉球囊反搏术后的护理

韩晶

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0518-01

主动脉球囊反搏术（Intra-aortic balloon pumping，IABP）是置人在降主动脉上段、锁骨下动脉起始部的一种容量置换术，利用球囊在心脏舒张前（主动脉关闭时）充气，加大舒张期冠脉灌注压力，心肌供氧加大；在心脏收缩前（主动脉开放时）放气，使主动脉舒张压及收缩压降低，左室后负荷减轻，心肌耗氧减少[1]。IABP是目前治疗急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）或心力衰竭的一种有效机械循环支持方法[2]。我院于2014年11月收治了1例急性心肌梗死合并心源性休克行主动脉球囊反搏术的患者，经过悉心的护理，患者康复出院，现报告如下。

病例介绍

患者，男，58岁，因“反复胸痛2天”于2014年11月14日入院。患者入院前一天曾就诊于外院，考虑急性“ST段抬高心肌梗塞”，予静脉溶栓（尿激酶150万U）及抗凝等治疗，溶栓后90分钟患者胸痛症状无缓解，心电图ST段无回落，考虑溶栓失败行挽救性PCI， 造影提示“前降支起始段呈截断状完全闭塞，右冠远段75%局限性狭窄病变”，予球囊扩张，血栓抽吸，前降支血流TIMI2级，结束手术。患者仍有胸闷不适，现为进一步诊治收住入院。既往血压偏高4年余，最高达150/100mmHg，未服药治疗。入院查体：T 37.4℃， BP 93/64mmHg，R 20次/分， P 92次/分，神清，对答切题，双肺呼吸音粗，可及少许湿性罗音，心界不大，心率92次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，双侧病理征未引出。诊断为“急性ST抬高心肌梗塞（广泛前壁）心源性休克 高血压病2级 极高危”。遵医嘱予心电监护，监测血压、血氧饱和度，绝对卧床，避免用力大便，监测心电图、心肌酶谱；……