不稳定骨盆骨折患者的围手术期护理

倪小燕

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0532-02

骨盆骨折往往是因强大暴力所造成， 30%～50%的患者为不稳定型骨折[1]常是有合并伤或伴发伤的多发伤者，而且较骨折本身更为严重，这就给治疗和护理增加了难度。我院2013年1月至2014年12月收治40例不稳定型骨盆骨折患者，通过医务人员的协同救治和及时果断的护理，取得满意疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院40例不稳定型骨盆骨折患者，男35例，女15例，年龄20～67岁，平均45岁。致伤原因：交通事故伤25例，坠落伤10例，砸压伤5例。合并症：失血性休克9例，四肢骨折5例，胸腰椎压缩性骨折5例，颅脑外伤9例，肝、脾破裂4例，乙状结肠破裂2例，膀胱破裂3例，尿道断裂3例，外伤至手术时间5～10天。

1.2治疗方法根据病情术前分别采用单侧或双侧胫骨结节或股骨髁上持续骨牵引，或骨盆外固定支架临时固定以暂时稳定骨盆环，伤后10天内采用切开复位钢板内固定治疗。

2护理

2.1 休克期的护理 对轻度休克患者尽量减少搬动，避免增加创伤出血，加重休克。患者取平卧位，迅速建立2条以上静脉通路，早期快速足量输液、输血，扩容、心电监护，密切观察意识、皮肤色泽、肢体温度、血压、脉搏的率、节律、强度，以及每小时尿量的变化。保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，提高循环血液中氧的浓度。根据病史、血压的降低程度估计失血或失液量，正确选择输液成分，掌握剂量、输液速度。当SBP在80～90mmHg时，估计失血量约为500ml，为轻度休克，只需补入等渗盐水或平衡电解质液。……