1例静脉使用莫西沙星致严重剥脱性皮炎型药疹患者的护理

代倩　许旭丹

【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0535-01

莫西沙星属8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，是第四代喹诺酮的代表药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌均有抗菌活性，此外对衣原体、支原体、军团菌也敏感。因其广谱抗菌，对呼吸道感染、皮肤软组织感染及复杂腹腔感染都有较好的疗效，同时使用时不需要做皮试，因此在临床上应用十分广泛。该药的主要不良反应有头晕、头痛、恶心、呕吐、关节痛、肌肉痛等，严重不良反应包括重症肌无力、不可逆转的周围神经病变及影响糖尿病患者的血糖控制水平等。其导致严重皮疹的病例鲜见报道。我科1例横纹肌溶解症伴肺炎患者，在使用莫西沙星后发生严重剥脱性皮炎型药疹，经我科护理人员精心护理，好转出院，现将护理体会报告如下：

1.病例介绍

患者，男，67歲，因摔伤后活动障碍2天，意识障碍14小时，于2014年9月30日入院，呈嗜睡状态，自主睁眼，对答欠佳，双侧呼吸音粗，可闻及湿罗音。CT检查示：右肺上叶后段、左肺上叶舌段及双肺下叶背段、后基底段斑片状、网条状模糊影。实验室检查：肌红蛋白>3000ng/ml。入院诊断：横纹肌溶解症、肾功能不全、肺部感染。予气管插管，有创通气，持续床旁血液净化6次，头孢哌酮他唑巴坦钠、莫西沙星氯化钠液（拜复乐，拜耳医药，批号BXGHF47）抗感染，还原性谷胱甘肽保肝等治疗。患者病情好转，于10月10日拔除气管插管，改行无创通气，患者神志清楚，配合佳。使用莫西沙星氯化钠液静脉输入第11天，患者躯干及四肢出现红色皮疹，伴瘙痒，予氯雷他定、10%葡萄糖酸钙对症处理后无明显改善。后……