一例巨大腰椎间盘突出微创术后并发硬膜外感染的护理

蒋坤　李夏冰　李丹妮

【关键词】腰椎间盘突出；硬膜；感染

【中图分类号】R681.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0555-01

腰椎间盘突出症是常见病，多发病，随着信息技术的提高及运用广泛，腰椎间盘突出症已经越来越年轻化，长期的慢性疼痛严重困扰此类人群，造成睡眠障碍，抑郁，严重者出现心理障碍，而腰椎微创手术给广大患者带来福音，它具有创口小，出血少，痛苦小，恢复时间短，更容易让患者接受等优点。由于手术视野局限，术后并发症同样不可忽视，脑脊液漏等比较常见，严重者造成颅内感染，甚至死亡。本文就一腰椎间盘突出术后并发颅内感染的护理体会汇报如下：

1.临床资料

患者，男，25岁，缘于七月前无明显诱因开始出现腰部疼痛，并向左下肢放射、明显活动受限，足部麻木跛行，僵硬感，足趾发凉，无肌肉麻痹等症状，腰部活动受限，疼痛呈持续性。查体：生命体征平稳，脊柱无明显畸形，腰骶部皮肤无破溃出血，棘突及椎旁压痛，叩击痛，并向左下肢放射，坐骨神经骨盆出口处沿线压痛，左下肢直腿抬高试验阳性（约30度），右下肢直腿抬高试验阴性，左侧翘拇肌力4级，肌张力未见明显异常，左小腿后侧，足背，足底感觉较对侧减退，各关节活动良好，左侧跟腱反射消失。我院腰椎正侧位，过伸过屈位，双斜位X片示：腰椎轻微右侧弯，未见明显滑脱、失稳、峡部裂表现。腰椎MRI示：腰5骶1巨大椎间盘突出（左侧），腰4/5椎间盘突出，腰椎CT示：腰5骶1巨大椎间盘突出伴钙化。入院后按骨科护理常规，二级护理，完善常规检查，择期手术治疗。……