蒙西医结合治疗老年性肺炎的要点

敖彩花

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0612-02

肺炎（蒙医叫肺“粘热”）是一种常见病，多发病，严重危害人民健康。据统计，细菌性肺炎排在我国常见死因的第五位。目前由于抗生素的滥用，耐药菌株不断出现，是肺炎的治疗面临着严峻的挑战。笔者为了更加科学合理的防治肺炎，总结十年的临床经验撰写本文。

1 現代医学处理要点

肺炎一旦确诊，应即做血液、痰菌培养及药物敏感试验，可连续送检2-3次。在病原菌没确定之前，临床医生可凭借临床经验选药，如肺炎球菌感染，则应使用氨苄青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎可选用半合成青霉素及先锋霉素，也可选用大环类，对革兰氏阴性杆菌感染，可选用氨基糖甙类和一种头孢素或一种半合成青霉素；绿脓杆菌感染首选羧卞、或呋苄青霉素等。

因老年人长伴肾功能减退，故最好选用对肾毒性小的抗生素，如青霉素、红霉素、氯霉素等。肾毒性抗生素如氨基糖甙类、磺胺类等如需要应用时，应减少至常规剂量的2/3-1/2；若已有肾功能损害，则应尽量不用。

老年人体液总量和细胞内液较青壮年少，肾小管的重吸收功能减退，故老年患者容易并发脱水及心律失常的，应密切监测，发现异常及时处理。有脱水着需静脉补液，因老年人心功能欠佳，要控制补液速度，因老年人肺炎和快速输液是常可诱发肺水肿，故也酌情应用强心剂。呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂，必要时应用机械通气治疗。患者呼吸道梗塞，可引起二氧化碳储留，促发呼吸性酸中毒；……