前尿道小瘘口修补的体会

汪自力　张朝德　岐宏政　胡荐云

【摘要】目的 探讨前尿道小瘘口修补的方法。方法 对本组5例前尿道小瘘口的患者均不行耻骨上膀胱造口，用剥离瘘口、内层内翻缝合法进行修补取得了满意效果。结果 所有病例术后随访6月均排尿通畅，阴茎局部外形基本无异常，一次修补成功4例，一次修补成功率80%；一次修补失败，再次修补成功1例。结论 不行耻骨上膀胱造口，用剥离瘘口、内层内翻缝合法进行修补前尿道小瘘口具有手术方法简单，成功率高的特点。

【关键词】尿道下裂；尿瘘；修补术

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0618-01

尿道下裂成形术后尿瘘的发生率约15-30%[1]，多位于前尿道，若修补不当，会造成更大的瘘口。对于直径在1.0cm以下的瘘口，我们采用不行耻骨上膀胱造口，用剥离瘘口、内层内翻缝合法进行修补取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2011-2013年，我院共收治先天性尿道下裂成形术后前尿道形成的小瘘口患者5例，年龄8-25岁。其中，1个瘘口2例，2个瘘口2例，3个瘘口1例；2例瘘口直径约0.8cm，2例直径约0.6cm，1例直径约0.4cm。

1.2 手术方法 术前3天备皮，每日清洗会阴部。手术时以眼科剪沿瘘口边缘锐性潜行游离四周皮下组织，不能太深，以免切穿尿道，充分游离周围皮下组织，尽量做到瘘口能无张力对合、皮下组织能顺利缝合为宜。采用6-0可吸收缝线，缝合时进针应尽量接近皮内层使瘘口边缘内翻，防止缝合边缘卷缩。瘘口直径在0.5cm以下时可行一次荷包内翻缝合；瘘口直径在0.5cm以上，估计一次荷包内翻缝合困难时，可行褥式内翻缝合，且针距应稍有重叠以不留缝隙，缝合完内层后，经导尿管向尿道注入生理盐水，观察有无渗漏，如有渗漏即刻处理，直至无渗漏再处理皮下组织；……