自控镇痛在全子宫切除术围手术期的应用观察

刘计霞

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0624-01

患者自控镇痛（PCA）技术已广泛应用于手术后镇痛。选择合理的镇痛方法处理术后疼痛能减少患者不必要的痛苦，减少伤害性刺激，避免机体躯体性和内分泌不良反应，加速患者机体功能恢复。本研究对全子宫切除术后采用患者自控静脉镇痛（PCIA）与患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果和不良反应进行比较分析，旨在为临床镇痛方法的选择提供参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院住院的需要子宫全切手术患者行手术后镇痛患者100例，年龄18—41岁，体重42—75 kg。所有患者无阿片类药物滥用史，无药物成瘾和过敏史。随机均分为两组：PCIA组和PCEA组。

1.2麻醉和鎮痛方法

术前向患者及其家属说明术后镇痛的目的、意义及可能发生的情况，征得同意并签字。所有手术麻醉均采用腰.硬联合麻醉，经L3—L4间隙穿刺，蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因7一10 mg，注毕后向头侧置人硬膜外导管3 cm。效果欠佳或手术时间较长的硬膜外追注2%盐酸利多卡因。术中镇静均采用芬太尼和（或）咪唑安定。手术结束时即开始PCA，两组均采用一次性镇痛泵。PCIA组配方为：芬太尼0.8 mg、曲马多500mg及氟哌利多5 mg加生理盐水至100 mL，静脉泵入；PCEA组：芬太尼O.5 mg、0.75%盐酸罗哌卡因20 mL及氟哌利多5 mg加生理盐水至总量100 mL，硬膜外泵人。两组负荷量各5 mL，持续速度2 ml/h，PCA单次剂量0.5 mL，锁定时间15 min，镇痛时间48 h，镇痛期间鼻导管给氧。

1.3观察项目

分别于PCA开始后4，8，12，24，48 h各时点观察并记录以下项目：（1）疼痛评分：采用视觉模拟评分（VAS）：0分为无痛，10分为剧痛。……