急性癌性结肠梗阻的外科处理

刘械正　张祖平

【摘要】 目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 分析1995～2001年间接56例结肠癌梗阻的外科治疗资料。结果 术前选用抗生索静滴，术中行肠减压及结肠灌洗，行I期切除手术38例，占67.9%（38/56）同时I期砌合23例，占60.5%（23/38），其中左半肠病者43.5%（10/23）。无死亡病例及吻合口漏发生。结论对急性癌性结肠梗阻加强术前诊断和认识，完善术前术中处理是降低I期肿瘤切除和吻合术后并发症和病死率的关键。

【关键词】结肠癌；急性结肠梗阻；急性I期手术；结肠灌洗

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0625-01

结肠国常见的恶性肿瘤之一，发病率呈明显上升趋势，尤其在经济发达的城市和地区，由于强肠癌是一种生长较缓慢的恶性肿瘤，起病隐匿，其早期症状缺乏特异性，而不引起患者和医生的注意和重视，及至发现常处于中晚期，特别是出现癌性梗阻时，处理非常棘手。我院从2005～2013年共收治癌性结肠梗阻56例，今将外科处理情况报告如下。

1对象和方法

1.1 对象 本组56例，男39例，女17例，年龄19～81岁，40岁以上者占78%，30岁以下的占16%。

1.2肿瘤的部位及Dukes分期见表1。

1.3术前处理在排除肠绞窄可能的情况下，经胃管 注入液体石蜡50 m1左右，1次/d，同时清洁灌肠，给予完全胃肠外营养支持，应用保护肠粘膜屏障功能的药物，如：谷胺酰胺、保持水电解质平衡，抗生素预防感染，以防止肠道细菌移位。本组12例经保守治疗部分

出现梗阻症状缓解而择期手术。如有以下情况：①腹痛由阵发性转为持续性，范圍扩大，出现腹膜刺激征；②腹胀进行性加重，且经胃肠减压及灌肠后未见明显气