小儿哮喘急性发作20例临床护理体会

陶秀玲

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0722-02

哮喘是由大细胞、嗜酸细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。由于炎症细胞浸润，气道内壁肿胀，出现通气受阻，呼吸困难。重度急性哮喘如治疗不及时可导致死亡。自2005年1月至2006年2月间襄州区中医院收治20例小儿哮喘急性发作患儿，经积极护理治疗，均取得良好效果。现将临床护理体会报告如下：

1 临床资料

选取哮喘急性发作患儿20例，其中男12例，女8例，首次发作6例，再次发作14例，年龄在3岁以下3例（15%），3—6岁10例（50%），7—12岁7例（35%）。临床表现均有咳嗽、气短、呼吸困难、肺部听诊喘鸣音，均诊断为小儿哮喘急性发作。本组住院天数最短3天，最长14天，平均住院7天。

2 哮喘急性发作的处理

患儿入院后均应用氨茶碱、糖皮质激素静脉注射，吸入B2受体激动剂，吸氧。①氨茶碱的作用：先给负荷量氨茶碱3—4mg/kg，加入10%葡萄糖注射液500ml，用微泵输入30min；以后0.8—1mg/（kg.h）静脉推注维持，每日总量不超过0.5—1g，肺部喘鸣音明显减少或消失后改为口服。②糖皮质激素的应用：糖皮质激素可抑制细胞因子生成，减少微血管渗漏，增加平滑肌对B2受体激动剂的敏感性，以吸入方式为首选，急性发作或病情严重者静脉给药。选用氢化可的松，每次5—10mg/kg，2—3次/日，病情缓解后逐渐减量并改口服。患儿经用药24h后肺部听诊喘鸣音消失，呼吸困难缓解。经治疗后20例均好转出院。

3 护理措施

3.1 氧疗 经鼻导管或面罩给氧（氧气浓度40%—50%），有二氧化碳留者给予持续低流量氧气（浓度30%）吸入。吸氧前婴幼儿用吸痰器，儿童用咳嗽排痰的方法清除呼吸道分泌物。……