64例胃肠减压患者意外拔脱管相关因素分析及对策

叶建国

【摘要】 目的 分析意外拔（脱）管发生的原因及对策。方法 对我院64例胃肠减压的患者进行回顾性分析，总结64例意外拔管者的发生原因及采取的措施。结果 患者因不适拔管29例，不能配合治疗自行拔管10例，胶布固定松脱10例。结论 加强患者的心理疏导，良好的固定方法尤为重要，做好置管期间的基础管理。

【关键词】 胃肠减压；处理对策；相关因素

【中图分类号】R562.25 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0723-020

胃肠减压是临床上常用的一种治疗措施，泛应用于消化系统各种疾病的治疗[1].意外拔（脱）管（Unp lanned Extubation，UE）[2]是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管.一旦发生UE，可能对患者造成损伤，延长住院天数，增加费用，影响手术成功，甚至导致死亡.临床上，胃肠减压患者UE发生较为常见，因此，研究胃肠减压患者UE发生的临床特征及对策有着非常重要的临床意义。

1 临床资料

2004年-2014年我院发生胃肠减压UE的患者共64例，其中男47例，女17例，年龄最小6个月，最大82岁。主要诊断：消化道出血、胃癌、肠癌、肠梗阻、肠套叠、急性胰腺炎、胆管结石、腹痛待查等等。

2 拔管原因分析

见表1。

2.1 患者感觉不舒适拔出胃管（1）感觉鼻咽部疼痛、刺激性咳嗽，多因插管时引6起鼻黏膜损伤和咽部异物感，再加上咳嗽时腹部创口的疼痛，不能耐受，将胃管拔出；（2）胃部不适，灼烧感、恶心、呃逆等，为常见原因，是因长期禁食，胃管留置刺激胃黏膜引起。患者认为是胃管置入引起，遂将胃管拔出；（3）腹胀明显，有时伴恶心呕吐，不能有效引流，多因胃管前端小孔堵塞或粘贴于胃壁导致引流不畅，达不到减压的效果，患者失去信心，拔出胃管。……