2例以气道梗阻为首发症状的全身性疾病的分析及治疗

朱旭　肖家荥　滕寅

【关键词】上气道梗阻；全身性疾病；外科手术

【中图分类号】R593.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0724-01

上气道梗阻（upper airway obstruction，UAO），被定义为因诸多因素导致的气管气流严重受阻的临床急性症状。其病因主要分为：1.气管瘢痕狭窄、2.气管壁病变、3.气管腔内病变、4.气管外部压迫、5.气管内分泌物潴留，其临床表现不具特异性，易与支气管哮喘及阻塞性肺病等疾病相混淆。该症以儿童多见，在成人较为少见[1]。且以全身性疾病累积气道引起呼吸道梗阻症状的病例尤为少见，其症状不典型，故误诊率较高。由此回顾我院收治的2例罕见全身性疾病引起的气管狭窄，并查阅了相关文献资料，对其进行分析，内容如下。

1 临床资料

例1：患者，男，34岁，因“声嘶5月，呼吸困难1月”入院。外院多次就诊，经相应检查后考虑为“喉部炎症”，给予抗感染治疗后症状无明显缓解。1月前，患者出现呼吸困难症状，逐就诊我院胸外科住院治疗。入院查体：呼吸浅快、血压正常，口唇无发绀；双侧眼结膜充血，双瞳孔等圆等大，对光反射存在，无明显视力下降。双耳皮肤发红，外鼻鼻梁塌陷，无局部红肿、压痛；听诊胸骨上窝处，可闻及吸气性喘鸣音，并呈典型“三凹征”；双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音；我院颈胸CT示气管壁增厚及气管软骨环钙化、气管上段狭窄。实验室检查示：WBC 11.32×10/L，N% 87.5%，L% 8%，M% 3.1%；ESR 14mm/h，ALB 45.08g/L，GLB 22.71g/L；HIV（-），免疫学检查未见异常。入院诊断“特发性气管狭窄”。患者入院后呼吸困难进行性加重，予支气管舒张剂治疗，症状无明显改善，故予病变气管环切+端端吻合术。……