炎性浸润形式肺癌的影像学表现与鉴别诊断附10例报告

王跃复　于水泳

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0729-01

炎性浸润形式肺癌是肺癌多种类型表现的一种形式，亦称肺炎型肺癌。此类型肺癌在影像学表现上早期不显示占位性肿块，病灶可占据一个肺段大部，一个肺段或一个以上肺段，有时可累及一个肺叶[1] 。常易导致临床及影像学诊断上的误诊。为提高对此类型肺癌的认识水平及诊断准确率，本文搜集经手术病理证实的10例表现炎性浸润形式的肺癌，并经严格的筛选确认，现结合复习有关文献资料做一回顾性分析讨论。

1 材料与方法

1.1 资料筛选标准：经X线平片及CT扫描检查早期病灶显示炎性浸润、无肿块及占位性改变，后经组织学检查，手术及病理证实肺癌者为选择对象。

1.2 临床症状及体征：10例患者中男8例，女2例。年龄36～60岁，平均49岁。病程最短6个月，最长2年。主要症状体征为：咳嗽10例，咯痰及痰中带血4例，胸痛8例，低烧6例，呼吸短促3例。

本组10例患者临床及影像学诊断全部误诊，分别误诊为浸润型肺结核4例、肺炎4例、过敏性肺炎2例。后经随访观察（10例）、病理检查（4例）、胸腔积液癌细胞检查（5例）及手术病检证实为肺癌（5例）。组织学类型鳞癌3例、腺癌2例、小细胞型肺癌5例。

2 影像学表现

2.1 病变部位：右肺上叶2例、下叶1例。左肺上叶2例、下叶2例。病变按肺段分布3例。有4例合并胸腔积液。

2.2 影像学表现：①大叶性浸润改变；②片状浸润改变波及2个肺段；③节段性片状阴影；④小片状不呈节段性改变；⑤阻塞性肺炎及阻塞性肺不张；⑥胸腔积液。

3 讨论

3.1 炎性浸润形式肺癌影像学诊断：由于此类型肺癌不表现肿块占位改变之典型征象，常造成临床及影像学初诊诊断上的错误，从而延误了诊断治疗的最佳时期。……