2014年美国波多里奇国家质量奖获奖组织介绍:休尔乡村纪念医院

◆李 力 李晨曦 王为人

李 力1 李晨曦2 王为人3*

1 陕西省人民医院 陕西 西安 710068

2 温岭市中医医院 浙江 温岭 317500

3 中国科技大学 安徽 合肥 230026

休尔乡村纪念医院(Hill Country Memorial)成立于1971年，位于德克萨斯州弗雷德里克斯堡的福尔斯镇，包括1所医院、1个健康中心和1个临终关怀服务中心。外科急救中心位于德克萨斯州的玛堡。休尔乡村纪念医院的职工、医护人员和志愿者超过800名。它是一家非营利医院，年运营预算为一亿九千九百五十万美元，93%的财务来源于社会的支持。休尔乡村纪念医院为德克萨斯州休尔县的10个乡村提供普通和急性病治疗服务，有床位 86张。(注:营利医院以年收入或年营业额计算，非营利医院以年运营预算计算)。

闪光点

2013年和2014年休尔乡村纪念医院在院职工和独立医生的满意度和参与度，排名位于全国前10%水平。

休尔乡村纪念医院的财务业绩显著改善，从2010～2013年，净收入从1千万美元提高到近2千万美元，现金流量对负债总额比率从50提高到60，现金和投资与债务比率从小于1.5提升到3以上。

卓越的绩效水平

过去3年中(2012～2014年)，休尔乡村纪念医院连续被美国医疗行业著名的分析机构储文健康分析公司(Truven Health Analytics)评为全美“100最佳医院”;2014年被《贝克医疗周刊》评为全美“100最佳社区医院”;《健康点评》显示，休尔乡村纪念医院的医疗指标，包括患者安全、普外手术、呼吸机使用、消化道、关节置换等指标排名均位于全美前10%的水平。

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)开展的价值采购项目(VBP，也称为“卫生保健性性价比能”)，对各医院医疗质量绩效做评比，休尔乡村纪念医院超出德克萨斯州所有的医院;在全国范围内，休尔乡村纪念医院在价值采购项目在近3200家医院中排名第57位。

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的临床处理、医疗结果和患者体验满意等指标的测量中，休尔乡村纪念医院一直居全美国前10%的水平。2013年，在医疗保险和医疗补助服务中心的患者体验满意中医院的总体评价、医疗和药物使用的沟通、减轻疼痛和医院员工的响应等指标的评估中排名高于全美国前10%水平。

员工参与造就优秀的团队

2013年和2014年休尔乡村纪念医院员工(包括在院职工和独立医生)的满意度和参与度分数排在全国前10%水平。

在过去3年，相对于外部的标杆基准，休尔乡村纪念医院一直保持较低的员工流动率，自愿员工流动率数据优于全国前25%的医院。

休尔乡村纪念医院的《员工健康计划》为项目参与者减少了年度医疗保健支出，增加了乳腺癌筛查和糖尿病治疗管理的参与率。

以稳健财务性驱动患者价值提升

休尔乡村纪念医院的财务指标测量基于7要素:净营业收入、投资回报率、现金存量天数、股权融资比率、现金流量对负债总额比率、医院平均账龄和替换灵活性。这些指标体系整合成为金融灵活性指数，范围从0～1分，最高的12分。2009年，休尔乡村纪念医院的7要素合成指数总分只达到4分，到2013年，上升到10分。这使得休尔乡村纪念医院领先于全美国前25%的医院。

从2010～2013年，休尔乡村纪念医院在其卫生保健服务的主要覆盖范围内，住院病人和门诊病人的市场份额得到显著增加。值得提及的是，休尔乡村纪念医院的门诊手术的市场份额已从70%上升到80%，而急诊、医学影像和内窥镜服务的市场份额维持在90%。

以流程为见证

休尔乡村纪念医院的战略规划过程全面反映了组织与社区的包容关系，规划过程不仅考虑市场的变化，更重要的是聚焦于医疗护理的创新。战略构架的支撑来自于“永远追求非凡”的组织文化背景。

休尔乡村纪念医院的战略线路图描绘了4个重点聚焦领域:财务及增长、服务、质量和以人为本。战略线路图张贴在休尔乡村纪念医院所有醒目之处，提醒患者、员工和组织的利益相关者，医院对使命、愿景和价值观的承诺。

2013年的流程评估之后对手术室程序进行了改进，将手术按时率从72%提高到81%，相当于增加现有手术室容量16%(或者相当于在相同的资源分配条件下增加40个手术天数)，手术数量增加7.6% 。

聚焦于社会

自2005年以来，休尔乡村纪念医院提供的慈善关怀超过了4200万美元，主要为没有医疗保险或低收入病人提供服务和折扣，占总额的90%。

社会为休尔纪念医院基金会的捐款是休尔乡村纪念医院筹款的主要来源，自2008年以来增长了26%。在同一时期，基金会的“永远心存感激”捐赠项目(为休尔乡村纪念医院的患者而设立)增加了96%，超过了“美国筹款专业委员会”的标杆基准水平。

休尔乡村纪念医院举办“古德地区健康学校”和社区健康体检，进行相关医疗科目的义务宣传活动，如骨质疏松、骨质密度测试、听力和耳蜗植入设备、结肠镜检查的重要性、血管健康等系列检查。此外，休尔乡村纪念医院还通过提供持续的营养知识服务、个性化的健身项目，帮助患有慢性疾病需长期治疗管理的患者等，以促进健康教育。

愿景、使命和价值观

愿景:点亮他人，创造健康。

使命:永远追求非凡。

价值观:先人后己，同情，创新，责任，引领。