急性下壁心肌梗死心电图与冠脉造影对照分析

郭 胜（山西大同同煤总医院，山西 大同 037003）

急性下壁心肌梗死心电图与冠脉造影对照分析

郭 胜
（山西大同同煤总医院，山西 大同 037003）

目的 探讨急性下壁心肌梗死心电图判断罪犯血管的准确性。方法 对照分析2013年～2015年我院收治的急性下壁心肌梗死患者100例入院时心电图Ⅱ、Ⅲ标准导联的ST段抬高比例及Ⅰ、AVL导联的ST段是否偏移与冠状动脉造影显示的梗死相关罪犯血管的对应关系。结果 100例患者中，76例右冠状动脉急性闭塞所致ST段抬高Ⅲ/Ⅱ＞1占71例，ST段抬Ⅲ/Ⅱ≤1占5例；Ⅰ、AVL导联ST段抬高或等电位线5例，Ⅰ、AVL导联ST段压低71例；24例左回旋支急性闭塞所致者ST段抬高Ⅲ/Ⅱ＞1占5例、ST段抬Ⅲ/Ⅱ≤1占19例；Ⅰ、AVL导联ST段抬高或等电位线19例，Ⅰ、AVL导联ST段压低5例。结论 急性下壁心肌硬死相关罪犯血管以右冠状动脉病变为多，少部分为回旋支病变；Ⅰ、AVL导联抬高或等电位线多见于回旋支闭塞，Ⅰ、AVL导联ST段压低则对诊断右冠状动脉闭塞具有很高的价值。

下壁心肌梗死；心电图检查；选择性冠状动脉造影术

急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，并发斑块破裂继发相应冠脉血供急剧减少以至于中断，从而使供血的心肌出现严重而持久的急性心肌缺血所致。急性心肌梗死是冠心病死亡的主要原因，其中前壁心肌梗死最多见，其次为下壁心肌梗死，后者罪犯血管不恒定，对诊断要求更高。除了典型的胸痛症状以及心肌坏死标记物两项外，体表心电图是诊断急性下壁心肌梗死最常用的检查。冠状动狭窄或闭塞导致接受其供血的心肌损伤，就会产生损伤电流或引发局部心肌复极异常，后者是引起心电图ST-T改变的基础。……