品管圈活动在提高患者术后疼痛管理规范性中的应用

孟利霞 魏荣花 曹艳利

（河南省安阳地区医院，河南 安阳 455000）

品管圈活动在提高患者术后疼痛管理规范性中的应用

孟利霞 魏荣花 曹艳利

（河南省安阳地区医院，河南 安阳 455000）

目的 总结开展品管圈活动对提高患者术后疼痛管理规范性的效果。方法 成立品管圈活动小组，选定提高患者术后疼痛管理的规范性为活动主题，对本院泌尿外科术后患者的疼痛护理现状进行调查，分析未进行规范性疼痛护理的原因，制定相应的整改措施并组织实施。结果 通过品管圈活动，护士对患者术后疼痛知识的健康宣教规范率和疼痛评估率由54.1%、10.9%分别提高到了75.0%、61.0%，而疼痛对患者的睡眠、活动、心理影响由原来的67.3%、80.0%和87.3%降低到了26.0%、32.9%和47.1%，患者的疼痛护理满意度由51.4%提高到了91.8%。结论 开展品管圈活动，规范了患者术后疼痛管理流程，减轻了患者的疼痛，提高了护士的工作责任心和患者满意度。

品管圈活动；术后护理；疼痛

疼痛是一种复杂的生理、心理活动，是机体对伤害刺激的一种保护性反应［1］。外科麻醉作用消失后，患者可出现疼痛，凡增加切口张力的动作，如咳嗽、翻身等都会加剧疼痛。术后24 h内疼痛最为剧烈，2～3 d后逐渐缓解。疼痛除造成患者痛苦外，还可影响各器官的生理功能，如活动、睡眠、心理、饮食等，而无痛是患者的权利。品管圈活动是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所以提高护理质量的工作方式［2］。为减轻患者的疼痛、规范患者术后的疼痛管理，2013年9月至2014年2月在我院泌尿外科开展了QCC活动，收到了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年10年15日至11月10日（开展品管圈活动前）外科手术患者110例作为对照组，其中年龄10～78岁，文化程度：小学26例，高中33例，大学48例，文盲3例。选取2013年12月1日至2014年1月15日（开展品管圈活动后）外科手术患者104例作为观察组，其中年龄7～82岁，文化程度：小学15例，高中45例，大学42例，文盲2例。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情及术后疼痛情况差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小组：小组成员按照自愿参加的原则由10名护士组成，选出辅导员、圈长、副圈长各1名。通过投票的方式确定本次品管圈活动的圈名为携手圈，选定“提高患者术后疼痛管理的规范性”为活动主题，活动时间为5.5个月。

1.2.2 现状调查及目标设定：QCC小组成员集中讨论，从护士及患者两方面寻找问题，制定出查检表。如护士方面，从疼痛知识的健康宣教和评估、工作责任心、巡视及观察病情等方面进行查检；患者方面，主要是从疼痛所造成的影响，如睡眠、活动、心理及满意度等方面进行查检。2013年10月15日至11月10日，由责任护士每天收集数据，然后进行汇总。小组成员采用头脑风暴法，对术后患者未进行规范性疼痛管理的原因进行分析，得出疼痛评估不规范和宣教不到位为主要原因，占总不良因素的83.6%，根据80/20原则，此两种因素是这次活动改善的重点。根据现状、圈能力及改善重点设定了本次品管圈活动的目标由现况值73.3%提高到86.7%，并制定了相应的对策。

1.2.3 对策与实施：①强化培训：由辅导员和圈长负责培训有关疼痛的相关知识及疼痛评估工具的正确应用，培训后给予考核，保证人人过关。②制作相应的疼痛评估工具卡片及宣教单，以利于护士工作及患者接受宣教内容。③规范疼痛护理流程，见表1。④制定出疼痛质量管理标准，由病区护士长和质控员定期对术后患者的疼痛护理质量进行检查，并将结果在晨会上进行反馈，以利于疼痛护理质量的持续改进。

2 结 果

2.1 开展QCC活动的有形成果：护士对患者术后疼痛知识的健康宣教率和疼痛评估率由54.6%、10.9%提高到了75.0%和60.6%，而疼痛对患者的睡眠、活动、心理影响由67.3%、80.0%和87.3%降低到了26.0%、32.9%和47.1%，患者的疼痛护理满意度由51.4%提高到了91.8%。

2.2 开展QCC活动的无形成果：通过QCC活动，圈员的工作积极性、责任心、自信心、沟通能力、解决问题的能力、团结协作能力以及品管手法方面均有了很大的提高。通过开七彩圈会，大家集思广义，积极发言，充分应用头脑风暴法，辅导员及圈长给予积极引导及鼓励，极大的调动了圈员们的积极性和创造力，解决了工作中存在的困难问题，达到了开展QCC活动的目的。

3 体 会

3.1 QCC活动有效地提高了外科术后患者疼痛管理的规范性：在QCC活动中，通过寻找问题，分析问题发生的原因，然后列出解决问题的措施，最后得出改善后的数据，并对前后数据进行对比［3］。最终规范了疼痛护理流程，以利于护士在以后的工作中对术后患者进行较好的疼痛护理。正确评估疼痛是有效镇痛的第一步，只有作出客观定量评价，才能对疼痛进行及时合理的治疗［4］。通过各种途径对护士进行疼痛知识培训及考核，是护士了解疼痛的重要途径；通过对患者及家属进行疼痛知识宣教，取得配合，是规范疼痛管理的重要步骤之一。

表1 手术患者疼痛护理流程

3.2 QCC活动提高了护理人员的工作责任心及患者的满意度，减轻了患者的疼痛。在品管圈活动中，每位圈员既有明确的分工，又要相互配合，相互讨论和学习，无形之中提高了护士分析问题和解决问题的能力。通过宣教和评估疼痛，既提高了护士的沟通能力和敬业精神，也增加了护士与患者的接触时间，充分了解了患者的病情，及时采取了相应的治疗及护理措施，从而提高了患者满意度，减轻了患者的痛苦。

［1］ 李玉乐，吴欣娟，谢瑶洁，等.国内外疼痛的管理现状［J］.护理管理杂志，2008，8（4）:20-22.

［2］ 鄢鱼英，林莉莉，郑佳音.品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果观察［J］.护理与康复，2010，9（7）:624-626.

［3］ 王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究［J］.护士进修杂志，2009，24（21）:1946.

［4］ 梁丽萍，陈皎.急性疼痛服务在ICU术后镇痛管理中的应用［J］.护理学杂志，2013，28（22）:53-54.

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1671-8194（2015）14-0070-02