全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效观察

伍宏彪

（武冈市人民医院，湖南 邵阳 422400）

全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效观察

伍宏彪

（武冈市人民医院，湖南 邵阳 422400）

目的 研究全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果。方法 回顾性分析我院在2010年2月至2013年8月收治的66例直肠癌患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各33例，观察组采用全直肠系膜切除术治疗，对照组采用传统直肠癌术治疗，比较两组患者的术中出血量、局部复发率、住院时间、手术时间与并发症情况。结果 观察组患者的术中出血量、手术时间均低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组疾病复发率为3.0%，对照组疾病复发率为12.1%，观察组复发率低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症率为6.1%，对照组并发症率为18.2%，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用全直肠系膜切除术对直肠癌患者进行治疗，可有效改善患者的疾病症状，促进其疾病的好转，对于患者疾病治疗具有重要意义。

全直肠系膜切除术；直肠癌；临床疗效

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在消化道癌中所占比例非常高，仅次于胃癌。人们生活水平在提升的同时，饮食结构也产生了较大的变化，直肠癌患者数量越来越多，这对患者生活质量造成了很大影响。为了合理控制患者病情，降低病灶转移率，必须找出最佳治疗方法，提高患者生存质量，促进患者疾病好转［1-2］。本文主要分析全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院在2010年2月至2013年8月收治的66例直肠癌患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各33例。观察组采用全直肠系膜切除术治疗，男性21例，女性12例，年龄23～85岁，平均年龄（45.76±3.25）岁。对照组采用传统直肠癌术治疗，男性20例，女性13例，年龄22～84岁，平均年龄（44.85±3.27）岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：利用传统切除术治疗。将距离直肠2 cm部位的直肠系膜作为直肠系膜，直肠系膜可有残留。观察组：行全直肠系膜切除术治疗。首先对腹腔内脏器进行探查，观察其有无转移现象，明确患者能够行根治术。以无瘤技术正确操作方法为依据，将乙状结肠分离，利用棉带结扎距离肿瘤10 cm的切断部位，并对肠系膜淋巴与血管周围部位进行清扫。明确盆腔筋膜的脏层和壁层组织间隙，沿着该间隙深部，行钝性分离，确保系膜完整性。沿着间隙，于直肠侧前方与两侧扩展解剖部位，直到侧韧带，对患者的腹下神经与盆内神经进行保护，取直肠前方部位，将腹膜切开后，行钝性分离，将两侧韧带环形切除，再行钝性分析，直至尾骨前方。对于远端直肠系膜，其肿瘤切除范围应该超过5 cm，不能以免系膜脏层受损，出现癌细胞扩散现象或残留现象。如果将直肠肿瘤切除后，切线与齿状线距离超过2 cm，则可为患者行保肛手术。

1.3 观察指标：观察两组患者的术中出血量、局部复发率、住院时间、手术时间与并发症情况。

1.4 统计学方法：对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经研究发现，观察组患者的术中出血量、手术时间均低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。经半年随访后发现，观察组中有1例疾病复发病例，复发率为3.0%，对照组中有4例复发病例，复发率为12.1%。观察组复发率低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在住院时间上无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

经研究得知，观察组中有2例患者出现了并发症，并发症率为6.1%，其中术后出血1例、感染1例。对照组中有6例并发症病例，其中吻合口漏2例、感染4例，并发症率为18.2%。观察组并发症率低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量比较

表2 两组患者并发症比较［n（%）］

3 讨 论

直肠癌患者在消化道癌肿瘤患者中所占的比例较大，其疾病发生率仅在食管癌与胃癌之下，以往主要利用传统切除术治疗，不过传统手术治疗法存在很多问题，主要表现为手术时间长、创伤大、术中出血量多，且据相关资料统计，约有50%的患者性功能丧失［3-4］。

为了控制患者病情，必须找出最佳治疗方法。有资料表明，全直肠系膜切除术具有较好的治疗效果，与传统手术方法相较，前者有着更多优越性，它可缩短手术时间，控制患者术中出血量，同时降低疾病局部复发率，手术切口小，伤口愈合快［5］。早有资料显示，全直肠系膜切除术疾病复发率可降低5%～10%［6］。

不过目前对于全直肠系膜切除术在直肠癌疾病治疗中的使用仍然存在很多争议，主要原因在于其在临床中的使用时间并不长，部分学者认为这种治疗方式有一些不合理之处。随着医疗技术的不断进步与发展，这种技术还将会有更进一步的发展。

从本次研究中可看出，观察组患者的术中出血量、手术时间、疾病复发率均低于对照组，且患者的并发症率为6.1%，明显低于对照组，这表明通过采用全直肠系膜切除术，可缩短手术时间，有效改善患者病情，具有较高的安全性。

综述所述，通过利用全直肠系膜切除术对患者进行治疗，可取得较为显著的临床疗效，与以往的手术相较，这种治疗方法的可靠性更高，可提高患者生活质量，值得临床推广应用。

［1］ 田东生，任国华.全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床效果分析［J］.中国医药指南，2012，10（33）:208-209.

［2］ 毕会新.应用全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效分析［J］.求医问药（下半月），2012，（10）:67.

［3］ 聂玮.全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效评价［J］.中国当代医药，2013，20（10）:44-45.

［4］ 熊红点.全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗直肠癌的临床疗效对比分析［J］.中国医药科学，2013，3（15）:211-212.

［5］ 周件峰.全直肠系膜切除术和传统手术方法治疗直肠癌的临床疗效比较［J］.中外医学研究，2012，10（5）:36-37.

［6］ 孟庆杰，吕红奎.全直肠系膜切除术治疗直肠癌52例疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2013，16（10）:1627-1628.

R735.3+7

B

1671-8194（2015）14-0111-02