孟鲁司特治疗45例支气管哮喘的临床观察

张继红

（湖南省怀化市芷江人民医院，湖南 芷江 419100）

孟鲁司特治疗45例支气管哮喘的临床观察

张继红

（湖南省怀化市芷江人民医院，湖南 芷江 419100）

目的 观察临床在面对支气管哮喘患者时，对其实施孟鲁司特治疗后的临床疗效。方法 择取我院在近期内接诊的87例支气管哮喘患者，并按照治疗方法的不同对患者进行分组，A组42例患者接受一般性的对症治疗，B组45例患者在A组患者的治疗基础上增加孟鲁司特进行治疗，就A组患者与B组患者治疗后的临床效果进行比对。结果 在治疗有效率方面，B组患者明显高于A组患者（P＜0.05）；在肺功能及各症状改善时间方面比对，B组患者也均明显优于A组患者（P＜0.05）。结论 临床采取孟鲁司特对支气管哮喘患者实施治疗，可以显著改善患者的肺功能及各临床症状，该种治疗措施应作为支气管哮喘的首选治疗措施而在各医院推广应用。

支气管哮喘；孟鲁司特；临床疗效

临床上将支气管在应激状态下，因变应原等因素而引起的一种可逆的气道阻塞性呼吸系统疾病成为支气管哮喘。本病患者在发病后，通常会出现呼吸困难、胸闷、科室等症状，典型特征是支气管闻及哮鸣音，且患者主要在晨起时、夜间发病［1］。本病是一种可逆型疾病，多数患者在发病后经休息或适当治疗后可自行缓解，但若处理不当，则极有可能导致患者的气道出现狭窄现象，严重者可导致患者死亡。对于本病的治疗，以往临床多数是采取激素药物进行治疗，但长期的激素治疗会给患者造成严重的损伤，因此寻求一种新的、安全的、有效的治疗措施是至关重要的。我科室近期对45例支气管哮喘患者实施了孟鲁司特治疗，取得了理想的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取我科室在2011年7月至2013年7月接诊的42例支气管哮喘患者组成A组，该组42例患者中男性患者有26例，女性患者有16例；患者的年龄16～66岁，平均年龄为33.4岁；患者的病程3～17年，平均病程为9.8年。另择取我科室同期接诊的45例支气管哮喘患者组成B组，该组45例患者中男性患者28例、女性患者17例；患者的年龄17～68岁，平均年龄为34.2岁；患者的病程4～18年，平均病程为10.1年。A组患者与B组患者均符合本病的相关诊断标准［2］，同时排除了伴有严重心肺、肝肾功能障碍的患者；伴有其他严重呼吸系统疾病的患者；伴有精神、神经系统疾病的患者以及处于妊娠期、哺乳期的女性患者。在上述各资料上，A组患者与B组患者组间比对，均无明显的区别（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：A组42例患者接受一般性的对症治疗，其中包括：抗生素的抗感染治疗、止咳治疗等对症治疗，同时对患者实施布地奈德的雾化吸入治疗。在上述A组患者的一般性对症治疗基础上，对B组45例患者增加实施孟鲁司特治疗，于每天夜间睡前给予患者10 mg孟鲁司特顿服治疗。A组患者与B组患者均接受为期两周的治疗。

1.3 疗效评定及统计学处理：根据患者治疗5 d后各症状、体征的缓解情况对疗效进行分级，其中各症状、体征缓解或消失的记为显效；其中各症状、体征有所改善的记为有效；其中症状、体征无明显变化的记为无效。此外，对两组患者治疗后的肺功能进行评定。将上述内容所得数据均录入统计学软件SPSS12.6进行处理，其中均数以表示，检验方式为χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，组间在治疗有效率方面比对，B组患者明显高于A组患者（P＜0.05），见表1。在肺功能及各症状改善时间方面比对，B组患者也均明显优于A组患者（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

支气管哮喘是一种临床常见的呼吸系统疾病，本病是一种多细胞参与、多介质介导，并以气道高反应为主要病理特点的气道慢性炎性疾病［3］。研究显示，近年来支气管哮喘的发病率呈现出了逐年递增的趋势，现已成为威胁人们健康的主要慢性疾病。对于该种疾病的治疗，目前临床多采取的措施便是类固醇激素的雾化吸入治疗，此种治疗主要是通过激素作用而使黏膜下炎性细胞显著减少，并降低毛细血管通透性阻断炎性因子激活来达到改善呼吸道症状的目的。但是该种治疗的疗效受到了诸多了因素的影响，因此疗效往往难以估计。此外，长期的激素治疗也会给患者机体造成一定的损伤，因此使用受到了一定的限制。

表2 表示组间各症状缓解时间及肺功能的比对情况

表2 表示组间各症状缓解时间及肺功能的比对情况

注：与A组患者比对，*P＜0.05具有统计学意义

项目　　咳嗽消失时间（d）　　喘息消失时间（d）　　胸闷消失时间（d）　FEV1（L）　PEF（L/s）A组（n=42）　7.89±0.33　4.39±0.42　5.69±0.72　1.63±0.66　4.01±1.51 B组（n=45）　5.99±0.34*　3.17±0.34*　4.07±0.51*　2.64±0.81*　4.99±1.55*

近年来研究显示，白三烯会导致患者出现支气管的痉挛、促使患者气道反应性的升高以及造成黏膜水肿，因此该种物质是支气管哮喘发生的重要病理机制。此外，白三烯可以对支气管平滑肌造成强有力的收缩作用，其可以促使黏液蛋白的大量分泌，从而进一步造成患者呼吸道的阻塞［4］。此次研究的孟鲁司特是一种新型的非激素类抗炎药物，在进入患者机体内后可以有效的改善患者的气道炎症以及舒张患者的支气管。此外，研究显示，孟鲁司特作为白三烯受体的拮抗剂，其在进入患者机体内后可以选择性的抑制白三烯多肽的活性，因此可以有效的抑制白三烯的炎性反应，从而增加患者血管的通透性、降低患者气道内的高反应性、缓解患者支气管的痉挛情况，进而可以对支气管哮喘起到良好的治疗效果。另外，还有研究显示，孟鲁司特的应用，可以明显的改善患者的每天清晨最大呼吸流速等指标，从而有效的减少了哮喘的发生次数以及治疗激素的用量［5］。

我科近期对45例支气管哮喘患者在一般性治疗的基础上增加了孟鲁司特治疗，结果显示，相比接受一般性治疗的42例患者，无论是肺功能指标及各临床症状缓解时间方面比较，还是在临床疗效方面，均具有明显的优势。结合以上笔者认为，临床对支气管哮喘患者实施孟鲁司特治疗后的临床效果是非常理想的，此法应在各医院推广应用。

［1］ 王应生，张志聪，李思特.支气管哮喘的临床特征与表现［J］.西安医学，2009，12（4）:90-95.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南［J］.中华内科杂志，2003，43（11）:817.

［3］ 张秋爱.布地奈德联合孟鲁司特钠在支气管哮喘患者中的临床应用［J］.中国现代医学杂志，2009，19（18）:2869-2871.

［4］ 张瑛莉.顺尔宁［J］.中国新药杂志，2010，3（12）:13-16.

［5］ 朱光元.白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）治疗轻巾度哮喘疗效和安全性评价［J］.中华结合和呼吸杂志，2009，3（10）:18-20.

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1671-8194（2015）14-0131-02