64例小儿手足口病中西医治疗的临床效果分析

李 丽

（甘肃省秦安县疾病预防控制中心，甘肃 天水 741600）

64例小儿手足口病中西医治疗的临床效果分析

李 丽

（甘肃省秦安县疾病预防控制中心，甘肃 天水 741600）

目的 分析中西医治疗小儿手足口病的方法和临床效果。方法 将64例手足口病例随机分为治疗组和对照组，每组各32例。对照组单纯采用西药抗病毒、对症支持治疗；治疗组在西药治疗的基础上，联合服用中药治疗。然后分别观察各组治疗效果，并进行统计分析。结果 各组均以3 d为1个疗程，治疗组1个疗程后总有效率96.9%，显效率90.6%；对照组1个疗程治疗总有效率75.0%，显效率37.5%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05），并且治疗组比对照组平均总病程缩短2 d左右。结论 中西医结合比单纯使用西药治疗小儿手足口病疗效显著。

手足口病；中西医治疗；效果对照分析

手足口病是由肠道病毒EV71和柯萨奇病毒A16等引起的一种肠道传染病，各年龄组均可发病，主要好发于5岁以下儿童［1］。发病无季节性，密切接触传播、患者的分泌物通过空气飞沫传播等为主要的传播途径，饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。近年来，手足口病在全国各省、市范围内均有散发或流行。聚集性病例的报告主要分布于学龄前儿童所在的托幼机构。手足口病的主要临床症状为患儿手部、足部、口腔黏膜等处的斑丘疹及疱疹，伴发热、厌食、流涎、烦躁、全身酸楚等症状。病程一般不超过1周。手足口病门诊病例较轻，一般治疗即可见效。对于发热重、疱疹较多或引起脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍的重症病例，需及时住院治疗。本文选取

2008年1月至2010年8月在门诊就诊的64例手足口病例，分为对照组和观察组，分别应用西药及中西药结合治疗的方法，对其临床治疗效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有病例均来自门诊，按照就诊的先后次序进行分组，即治疗组和对照组，每组各32例。治疗组男女例数分别为18、14例，平均年龄3.8岁，手、足、口等部位出现疱疹32例，臀部疱疹4例，发热28例，厌食及恶心、疲乏、烦躁等全身症状29例；对照组男女例数分别为16、16例，平均年龄3.5岁，手、足、口等部位出现疱疹32例，臀部疱疹5例，发热27例，厌食及恶心、疲乏、烦躁等全身症状30例。各组病例经筛查对比，各方面无显著差异，组间具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：参照《儿科学》符合以下四条标准：①有流行病学特征；②发热，多表现为中等度发热，偶有高热；③皮疹以手、足掌部位为特征，疱疹基底部绕有红晕，部分病例疱疹分布于臀部；④口腔疱疹一般与手足疱疹同时发生或先见于手足疱疹。

1.3 病例临床表现：①口腔黏膜病变：64例手足口病例均有不同程度的口腔黏膜斑丘疹、疱疹，数量及轻重程度不一，有红晕，大小不等，部分病例有流涎、咽痛等症状；②发热：64例病例中有55例有发热症状，体温在37.5～39.6 ℃，各组发热病例分布基本均匀；③皮疹：全部治疗病例均出现皮疹，分布在手心、足底部位，丘疹为玫瑰色充血性，一般3～5 d后消退，不留有色素沉着，疱疹呈卵圆形，微浊。

1.4 治疗：①对照组口服阿昔洛韦、阿莫西林，含服利巴韦林口含片，发热者予以对症退热处理；手足部疱疹破溃者用阿昔洛韦软膏涂搽患处；治疗期间坚持早晚淡盐水漱口，讲究个人卫生，清淡饮食，起居适常；②治疗组采用西药及中药联合治疗的方法，口服中药，治疗期间坚持早晚淡盐水漱口，讲究个人卫生，清淡饮食，起居适常；西药用药同对照组，中药予以清热解毒，利湿透疹，方予银翘散合甘露消毒丹加减化裁；③方药组成：金银花10 g，连翘10 g， 防风6 g，藿香6 g，煅石膏10 g，蝉衣10 g，紫草10 g，薏米12 g，板蓝根10 g，滑石6 g，茵陈12 g，生草5 g。热甚者加黄芩6 g，咳嗽加紫菀、前胡各6 g，纳差者加焦三仙、谷芽各10 g。日1剂，文火煎2次，合汤150 mL左右，分多次温服。

1.5 统计学方法：所有数据采用SPSS10.0统计软件进行分析处理，两组间疗效比较采用χ2检验，P＜0.05为显著性差异，具有统计学意义。

表1 64例手足口病例分组治疗临床效果比较

1.6 疗效判断标准。①显效：体温正常，疱疹干燥结痂无渗液；②好转：体温下降至37.5 ℃以下，疱疹大部分干燥结痂，可见少许疱疹存在；③无效：体温无明显改变，疱疹较以前可略有减少［2］。两组均以3 d为1个疗程，1个疗程后判定结果。

2 结 果

治疗组1个疗程后总有效率为96.9%，显效率为90.6%；对照组1个疗程治疗总有效率为75.0%，显效率为37.5%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05），并且治疗组比对照组平均总病程缩短2 d左右。每组显效、好转、无效的例数具体见表1。

3 讨 论

手足口病属于呼吸道传染病，密切接触也是病毒在易感人群中传播的主要途径之一，手足口病多由肠道病毒EV71和柯萨奇病毒A16等引起，多为自限性，一般预后良好。个别危重病例起病急，变化快，易出现脑炎、脑膜炎、肺水肿及循环衰竭等导致死亡，应引起临床高度重视［3］。

手足口病属中医“湿温”、“时疫”等范畴。病因为湿热疫毒，病位在肺、脾、心三经，病机为湿热疫毒入袭肺卫，郁蒸体内，相互搏击，上熏口咽，外透肌肤所致［4］。初起为邪袭肺卫，故见发热、流涕、咳嗽等症状；脾主肌肉四肢，开窍于口，其液为涎，故见手、足、口等部位斑丘疹及疱疹，以及流涎、纳差；热毒侵袭心营，扰乱神明，出现重症病例。

目前手足口病的临床治疗西医主要以抗病毒及支持治疗为主，疗效尚不满意。而中药的抗病毒效果是肯定的，其作用机制是抑制病毒繁殖，保护正常的细胞和组织，提高宿主细胞机体免疫调节功能，加强自身抗病毒能力，从而达到既杀灭病毒，又对宿主细胞无影响的目的。 中医治疗手足口病以清热解毒，利湿透疹为基本大法。银翘散为辛凉解表首选方，主治温病初起，邪在肺卫；甘露消毒丹重在利湿透疹。方中金银花、连翘、板蓝根清热解毒，藿香、茵陈、滑石、薏米化湿利湿，防风、蝉衣、紫草解表、凉血透疹，煅石膏敛肌促进疱疹结痂愈合，甘草调和诸药且有解毒之功。诸药并用，共奏清热解毒，利湿透疹之效［5］。中医药治疗病毒引起的疾病有着独特的优势和广阔的前景。小儿用药宜精、轻、清、灵，应尽量减少和避免用药过程中毒副作用的发生。笔者使用中西药结合治疗手足口病符合以上特点，避免了因纯粹大量使用西药所带来的风险，且能达到随拨即应的效果。

近年来，我国加大了对儿童手足口病例的监测力度，进一步落实了对病例早发现、早报告、早隔离、早治疗的流行病学防控措施，特别是中西药结合治疗手足口病的临床实践，为有效预防和控制手足口病的发病起到了关键的作用。2008年以来，我国报道的手足口病聚集性病例大多数集中在托幼机构，且手足口的疫苗目前仍处于研发阶段，因此，早期发现病例、提高病例的临床治愈率、隔离传染源、加强手足口疫情的监测，以及讲究个人卫生、合理饮食等措施，仍是目前预防和控制本病的关键。

［1］ Cao HJ，Liu ZL，Steinmann P，et al.Chinese herbal medicines for treatment of hand， foot and mouth disease: A systematic review of randomized clinical trials［J］.Eur J Inte Grative Med，2012，4（1）:e85-e111.

［2］ 马张杰.小儿手足口病65例临床诊治分析［J］.中外医疗，2013，32（27）:79-80.

［3］ 李硕.小儿手足口病临床特征及诊治分析［J］.基层医学论坛，2012，16（25）:3333-3334.

［4］ 胡燕，王孟清.小儿手足口病中医证候特征及演变规律的研究［J］.中国中西医结合儿科学，2011，3（1）:29-32.

［5］ 岳伟，时吉萍，张志强，等.中医辨证论治小儿手足口病［J］.吉林中医药，2011，31（12）:1189-1191.

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