中药治疗痛风的临床疗效观察

刘凤丽

（益阳市卫生职业技术学校，湖南 益阳 413000）

中药治疗痛风的临床疗效观察

刘凤丽

（益阳市卫生职业技术学校，湖南 益阳 413000）

目的 分析中药治疗痛风的临床疗效。方法 随机将我院收治的60例痛风患者分为对照组和观察组，对对照组患者主要采用秋水仙碱和别嘌呤醇治疗，对观察组患者采用中药桑当汤治疗，并观察两组患者治疗效果。结果 观察组30例患者中有13例患者治愈，16例患者好转，1例患者未愈，治疗总有效率达到96.67%。对照组30例患者中，有8例患者治愈，17例患者好转，5例患者未愈，治疗总有效率为83.33%，观察组患者治疗疗效明显高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。治疗前两组患者血尿酸浓度和血沉比较P＞0.05，差异无统计学意义。治疗后观察组患者下降程度明显高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论 中药桑当汤治疗痛风效果显著，安全性及可行性好，值得临床推广，可行性高，值得临床推广使用。

中药；痛风；疗效

痛风主要是由MSU（单钠尿酸盐）沉积所造成的晶体相关性关节病，而且痛风具有极为显著的发病异质性，其具体表现为高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风石、关节畸形、慢性痛风性关节炎、慢性间质性肾炎以及尿酸性尿路结石等。具体可将痛风病程进行四期的划分，即：急性期、无症状高尿酸血症期、慢性期以及发作缓解期。在治疗痛风时，由于西药如丙磺舒、苯溴马隆；碱性药像碳酸氢钠；尿酸抑制生成药像别嘌呤醇等药物具有较大不良反应，所以受到临床应用的限制，因此中药治疗痛风具有较大优势［1］。下面本研究选取60例2012年9月至2013年8月在我院接受治疗的痛风患者作为研究对象，并观察实施中药桑当汤治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取60例2012年9月至2013年8月在我院接受治疗的痛风患者，本组所有患者均符合《中医症候诊疗标准》中的湿浊瘀阻型实施诊断和美国风湿病学会提出的痛风诊治标准［2］，其中有42例男性，18例女性，平均年龄为（45.2±1.6）岁，平均病程为（9.1±2.5）年，38例患者为急性痛风性关节炎，12例患者为痛风发作缓解期，8例患者为痛风石，2例为其他。随机将本组60例患者分为对照组和观察组，两组各30例，其中对照组有22例男性，8例女性，平均年龄为（44.8±1.5）岁，平均病程为（9.2±2.4）年。观察组有20例男性，10例女性，平均年龄为（45.1±1.3）岁，平均病程为（9.0±2.6）年，两组患者的性别、年龄等基准资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：临床给予对照组患者主要采用秋水仙碱和别嘌呤醇治疗，其中秋水仙碱（安徽华源医药股份有限公司生产，生产批号20113208，0.25毫克/片），首次服用2片，服药1 h后再加1片，1天2次，第2天改为1天2片，别嘌呤醇（北京优华药业有限公司生产，生产批号为19993814），每次100 mg，3次/天，饭后服用，治疗疗程为4周。而给予观察组患者主要实施中药桑当汤治疗，桑当汤中药组成成分包括：红花、甘草、当归、赤芍、川穹、桃仁、桑当各10 g，金银花、玄参各30 g，生地15 g。通过中药煎煮机对桑当汤进行煎煮，一副药只煎一次，每袋200 mL，1袋/次，患者早晚餐后服用，6天/周，共煎12次，连续服用2周。

1.3 疗效评价标准：根据《中医症候诊疗标准》疗效评定标准［3］，患者关节热、肿、红、痛等临床症状消失，关节腔滑囊液显微镜检查显示针形尿酸盐结晶消失，血尿酸恢复正常水平为治愈；患者关节热、肿、红、痛等临床症状有所缓解，血尿酸水平降低，关节局部皮肤瘙痒、脱屑症状得到缓解为好转；患者症状没有得到缓解，而且其血尿酸也没有降低为无效。

1.4 统计学处理：通过SPSS13.0软件进行统计学处理，同组治疗前后比较采用配对t检验，计量资料以表示，P＜0.05表示差异性较为明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比：观察组30例患者中，有13例患者治愈，16例患者好转，1例患者未愈，治疗总有效率达到96.67%。对照组30例患者中，有8例患者治愈，17例患者好转，5例未愈，总有效率为83.33%，观察组总有效率与对照组相比P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者治疗前后血尿酸浓度和血沉比较：治疗前观察组患者和对照组患者血尿酸浓度和血沉比较P＞0.05，差异无统计学意义。治疗后，两组患者的者血尿酸浓度和血沉均有所下降，其中观察组患者下降程度明显高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后血尿酸浓度和血沉比较

3 讨 论

随着社会的发展，人民的生活水平逐渐提高，通风发病率呈现逐年不断上升的趋势。因此早期诊治对减少患者的痛苦，而且对发生疾病的恶化也具有重要的作用。目前临床治疗痛风常用的方法为西药治疗，但是西药临床治疗不良反应大，治标不治本，所以临床上受到一定的限制，所以，中药治疗痛风具有较大优势。就中医角度而言，痛风为“历节”、“痹症”范畴，所以又称“热痹”、“痛痹”［4］。金元时期开始在中医中出现“痛风”，首次提出“痛痹”为“痛风”的是朱震亨，而且“痛风”曾出现在《丹溪心法》中：“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节证是也”，在《格致余论•痛风论》中，朱丹溪明确指出：“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾……热血得寒污浊凝涩……夜则痛甚，行于阴也”，由此充分表明，痛风的主要病因就是污浊凝渉，血分受热，因而作痛。中药桑当汤属于一种消肿止痛、活血化瘀为君药，桃仁、川穹、赤芍、当归、红花等臣药作为辅助性药物，血行则瘀去，消瘀进而止痛［5］。在辅助以生地、金银花以及玄参等具有清热消肿凉血之功效，消除患者邪肿，使湿毒，此外，又有甘草被用于调和诸药、缓急止痛功效。诸中药合用，能够起到消肿止痛、活血化瘀的作用。

从中国藏医药学理论而言，患者关节痛、肿、红、热是痛风主要临床症状，尤其是患者下肢关节症状表现的尤为明显。患者关节疼痛、肿胀症状属于藏医学中的“黄水”。传统藏医药学理论研究表明，“黄水”病出现的主要因素是“培根”、“赤巴”以及“龙”失调而造成“黄水”病。中医药材书籍《晶珠本草》中明确记载，重要桑当汤的主要功效就是“干黄水”，而干黄水与“除似”的意思较为相近，因为黄水病具有止痛、消肿、祛热、祛红等功效，所以，桑当汤对之疼痛、抗痛风、抗炎作用极为显著，而且桑当汤还具有将血尿酸的重要功效，可有效抑制黄嗓吟氧化酶活性［6］。本研究中，所选取的30例患者中，有13例患者治愈，16例患者好转，1例患者未愈，治疗总有效率达到96.67%，而对照组30例患者治疗的总有效率为83.33%，观察组患者总有效率与对照组相比P＜0.05，差异有统计学意义，同时观察组患者治疗后血尿酸浓度和血沉下降 程度也明显高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，蠲痹止痛、活血通络类中药桑当汤对痛风具有明显的血尿酸降低功效，能够有效缓解患者痛风症状，值得临床应用与推广。

［1］ 徐福山，孙红梅.自拟中药汤剂治疗痛风临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2010，4（9）:135-136

［2］ 王兰.桂枝芍药知母汤治疗痛风临床观察［J］.中医学报，2011，26（8）: 997-998.

［3］ 岑泽波.中医伤科学［M］.上海:上海科学技术出版社，1986:82-83.

［4］ 袁红宇，何苗，欧宁.中药治疗痛风临床疗效Meta分析［J］.中华中医药学刊，2011，29（3）:666-670.

［5］ 孙益，贾万贵，李象钧.基于数据挖掘技术的中医药治疗痛风临床用药分析研究［J］.中国中医急症，2014，23（1）:58-59.

［6］ 薛川松，崔小红，吴宇.中西医结合治疗痛风临床研究［J］.中医学报，2013，28（10）:1577-1579.

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1671-8194（2015）14-0204-02