中医分期论治慢性支气管炎对改善患者病情、提高生活质量的作用

杨 娜

（濮阳市人民路社区卫生服务中心住院部内科，河南 濮阳 457000）

中医分期论治慢性支气管炎对改善患者病情、提高生活质量的作用

杨 娜

（濮阳市人民路社区卫生服务中心住院部内科，河南 濮阳 457000）

目的 分析中医分期论治慢性支气管炎对改善患者病情、提高生活质量的作用。方法 采用回顾性方法分析，选取我院自2011年12月至2013年6月以来收治的68例慢性支气管炎患者的临床资料，按照治疗方式分为对照组及观察组，两组各34例，对照组给予常规西医治疗，观察组给予中医分期论治，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的临床总有效率91.18%（31/34）明显高于对照组患者76.47%（26/34），其差异具有统计学意义（χ2=23.521，P＜0.05）。观察组患者的不良反应率2.94%（1/34）明显高于对照组患者17.65%（6/34），其差异具有统计学意义（χ2=31.521，P＜0.05）。结论 中医分期论治慢性支气管炎患者可有效改善患者病情，提高患者生活质量，有显著的临床推广应用价值。

中医分期论治；慢性支气管炎；临床疗效

慢性支气管炎是一种多发病，极为常见，全年均可发生，冬春尤甚。从中医角度来看，慢性支气管炎属于“咳嗽”和“喘证”［1］，在临床治疗的时候可采用分期论治方式。为进一步探讨中医分期论治的临床疗效，特选取我院68例慢性支气管炎患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2011年12月至2013年6月以来收治的68例慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合中华医学会《慢性阻塞性肺病诊治指南》中的诊断标准，均伴有不同程度的咳嗽、喘息、咯痰等表现。排除肺结核、肺癌并肺部感染、心脏病及支气管扩张者。按照治疗方式的不同，分为对照组及观察组，两组各34例，对照组：男性患者21例，女性患者13例，年龄26～77岁，平均年龄为（51.5±25.5）岁，病程2～14年，平均病程（8±6）年；观察组：男性患者20例，女性患者14例，年龄24～70岁，平均年龄为（47 ±23）岁，病程2～11年，平均病程（6.5±4.5）年。两组患者的基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组：采用常规西医治疗，100 mL左氧氟沙星注射液（江西制药有限责任公司，国药准字H20055936）静滴，1天2次，30 g盐酸氨溴索（江苏亚邦生缘药业有限公司 国药准字H20040886）配以0.9%氯化钠注射用水20 mL静脉注射，1天2次；加用100 mL多索茶碱葡萄糖注射液（吉林省长源药业有限公司，国药准字H20030618）静脉滴注，1天1次。病情较重者再配一种头孢类、克林霉素等抗生素（用量视病情程度轻重而定）。

观察组：按照患者病情的不同分期，采用分期论治，辩证治疗。①急性期：半夏、麻黄和芍药各9 g，细辛、干姜、炙甘草、桂枝各6 g，五味子3 g。②迁延期：鱼腥草30 g，二花15 g，苏子、白芥子、白术、莱菔子各12 g，苍术、干姜、附子、炙甘草、肉桂各6 g。③缓解期：紫河车30 g，茯苓、山药各20 g，党参15 g，补骨脂15 g，生熟地、淫羊藿各12 g，菟丝子15 g，防风9 g，附子6 g，黄芪3 g。两组患者均连续治疗1个月，治疗期间嘱患者禁止吸烟或者食用寒冷、辛热类食物，观察两组治疗情况并进行统计。

1.3 疗效评定：分为治愈、显效、有效、无效三等级，治愈：患者临床症状消失；显效：患者临床症状有大幅度缓解，进入慢性支气管炎缓解期；有效：患者临床症状有所缓解，喘促症状仍较严重，仍需进一步治疗；无效：患者临床症状未得到有效改善甚至加重。

1.4 统计学分析：本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效及不良反应均采用%表示，用χ2检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：观察组患者的临床总有效率91.18%（31/34）明显高于对照组患者76.47%（26/34），其差异具有统计学意义（χ2=23.521，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n（%）］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较：随访0.5～1年，两组患者治疗过程中均无严重不良反应发生，对照组发生轻度恶心、呕吐共6例，占17.65%，观察组1例患者发生不良反应，占2.94%。两组不良反应发生率有明显差异（χ2=31.521，P＜0.05）。

3 讨 论

作为临床中较为常见的一种多发性疾病，慢性支气管炎是由于感染或非感染因素等引起的气管与支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，早期症状较为轻微，不易被发现，到晚期则易形成顽疾，难以治愈。患者在秋冬季节受天气影响发作较为频繁，在春夏两季相对较轻且较少，但是常年均有。主要以患者支气管腺体增生及黏液分泌增多为主要表现，若得不到及时治疗，就会导致病情进展，发生阻塞性肺气肿或肺源性心脏病，威胁患者生命。因此，在临床中应采用有效手段控制患者病情，缓解患者痛苦。

中医认为，慢性支气管炎是由于肺脾肾功能失调以及津液运化失常所造成的。采用中医治疗慢性支气管炎的临床疗效已得到多数研究证实。我国学者韩书勤［2］在文献中报道：选取98例慢性支气管炎患者进行对比研究，对照组给予常规西医治疗，治疗组给予中药方治疗，经过3个月的随访，治疗组临床总有效率为93.88%，对照组总有效率为73.47%，表明中医治疗慢性支气管炎的疗效显著，可有效改善患者预后。

此外，中医将慢性支气管炎分为三个时期，即急性期、迁延期及缓解期。在急性期，患者大多为实证，外感病邪，其临床治疗以祛邪为主［3］。本研究中急性期患者共有16例，治疗时方以麻黄、桂枝、干姜、细辛、芍药、五味子、炙甘草为药材。麻黄、桂枝具有解表宣肺的功效；干姜、细辛具有温肺的作用；芍药可养血；五味子可敛气；炙甘草可益气，诸药配伍，可达到了较好疗效。而处于迁延期的患者则大多虚实夹杂，临床治疗应祛邪与补虚相结合。本研究中有8例迁延期患者，方以鱼腥草、莱菔子、白芥子、炙甘草等为药材。鱼腥草具有治实热的功效；莱菔子具有消食导滞、降气化痰的功效，联合其他诸药，可达到祛邪补虚的效果，改善患者临床症状［4］。缓解期患者大多脾肾虚损，中医治疗则以扶正固本为本，辅以祛邪。本研究中有10例缓解期患者，方以紫河车、补骨脂、淫羊藿等，紫河车有补肾益精、益气养血的功效［5］；补骨脂有补肾壮阳、补脾健胃之功能；淫羊藿有滋阴补阳之效，配合使用可达到扶正固本的效果。最终的研究结果显示，观察组采用中医分期辩证治疗慢性支气管炎的临床总有效率为91.18%，显著高于对照组的76.47%，且观察组不良反应率为

2.94%，明显低于对照组患者17%。表明中医分期论治慢性支气管炎患者可有效改善患者病情，提高患者生活质量，有显著的临床推广应用价值。

［1］ 杨德荣.中医内科治疗58例慢性支气管炎临床分析［J］.按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（7）:193-194.

［2］ 韩书勤，王红盛.中医治疗慢性支气管炎临床效果分析［J］.中国农村卫生，2012，（z1）:279-280.

［3］ 李群天.中医治疗慢性支气管炎的疗效观察［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（11）:368.

［4］ 张儒斌，葛润明.中医辨证分型治疗慢性支气管炎的临床疗效分析［J］.内蒙古中医药，2012，31（8）:10.

［5］ 吕俊芳.中医辨证治疗慢性支气管炎临床分析［J］.中国实用医药，2011，6（21）:241-242.

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1671-8194（2015）14-0211-02