泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理

张付华

（郑州人民医院 泌尿外科，河南 郑州 450012）

泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理

张付华

（郑州人民医院 泌尿外科，河南 郑州 450012）

目的 探讨泌尿外科留置尿管的患者在预防尿路感染中的护理方法及护理效果。方法 选择本院2012年6月至2013年6月所收治的80例泌尿外科留置尿管患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施预防尿路感染的综合护理，观察两组患者尿路感染的情况、出院时间及患者对护理的满意程度。结果 观察组患者的尿路感染情况和出院的时间明显少于对照组，患者对护理的满意程度也明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对泌尿外科留置尿管的患者进行尿路感染的预防护理，对治疗的效果具有非常重要的意义，采用综合护理，能够有效的减少尿路感染情况与出院的时间、提高护理的效果与患者对护理的满意程度，值得临床推广应用。

泌尿外科；留置尿管；尿路感染；预防护理

泌尿外科留置尿管的患者出现尿路感染是一种常见的泌尿病症，其感染率达到50%，一旦患者发生的尿路感染，就会出现尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血尿和白细胞尿以及腰痛发热等症状，对患者的生命质量有严重的影响［1］。因此，对泌尿外科留置尿管患者进行预防尿路感染的有效护理至关重要。文章对我院泌尿外科留置尿管患者的尿路感染预防护理进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2012年6月至2013年6月所收治的80例泌尿外科留置尿管患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组中，男性患者24例，女性患者16例，年龄为17～74岁，平均年龄为（45.2± 3.2）岁，观察组中，男性患者22例，女性患者18例，年龄为18～75岁，平均年龄为（44.8±3.6）岁。所有患者留置尿管的时间为4～45 d，平均时间为（18.8±3.2）d。所有患者中，前列腺增生的有24例，泌尿系统结石的有38例，尿道狭窄的有18例，并排除有气压的重大脏器疾病和基础性疾病。两组患者的性别、年龄、留置尿管时间、病症等对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施预防尿路感染的综合护理。观察组的护理方法如下：①病程评估：对观察组患者的身心健康特点进行充分评估，了解在护理过程中容易发生的问题，对患者的治疗情况与恢复情况及留置尿管之后的并发症症状进行观察；②护理手段：在护理的过程中，对进行导尿的患者在导尿之前必须先使用清水与肥皂彻底清洗患者的外阴、尿道口与阴道口，并按照清洗的程序严格的操作。清洗完成之后要消毒尿道口和阴道口，一般情况下，清洗3次，接着进行无菌操作插管，在插管的过程当中，不能太过用力，防止损伤尿道黏膜。见尿之后所插入导管必须是无菌的，防止因表皮细菌的带入造成感染。完成导尿之后，每天使用碘伏对患者的外阴、尿道口及阴道口消毒两次，并在患者便后清理患者的会阴部和尿道口，保证患者的尿管清洁，防止发生逆行细菌感染。嘱咐肾功能比较强的患者多喝水［2］；③抗生素的使用：在患者留置尿管之后，护理人员不仅要严密的观察患者有无出现菌尿症的现象，还要根据药敏检查的结果选择合适的抗生素药物，并及时更换药物，防止菌类出现抗药性；④减少插管的次数、保证引流的通畅：在留置导尿管的过程中，要避免反复操作的现象，护理人员必须要有娴熟的插管技术，并隔两周给患者更换乳胶导尿管，3 d更换1次尿袋，并安置好导管，防止引导管脱落。还要保证引流的通畅，不能弯曲导管，并且集尿袋要低于膀胱，而集尿袋的排尿管不能与便器接触，预防逆行感染的发生［3］，一旦发生了尿道口感染，就要立刻对症进行局部治疗，防止发生上行性感染现象；⑤避免膀胱的冲洗：在对患者进行护理的过程中，提倡患者对膀胱进行生理性的冲洗，在患者病情允许的情况下，要鼓励患者多喝水，并每天喝2.5～3 L最为适宜，从而使得膀胱中沉淀物质能够得到有效的冲洗，稀释尿液，防止导尿管堵塞。而对于长期留置导尿管的患者，除了正常的饮食之外，还要鼓励患者每天的饮水量超过3 L以上，这样就能够进一步进行膀胱的生理性冲洗，从而保证患者的膀胱清洁。

1.3 统计学方法：通过SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，运用表示计量资料，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的尿路感染情况与出院时间对比：对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施预防尿路感染的综合护理，观察组患者的尿路感染情况与出院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的满意程度对比：对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施预防尿路感染的综合护理，观察组患者在护理后对护理的满意程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

表1 两组患者的尿路感染情况与出院时间对比

表2 两组患者的满意程度对比

泌尿外科留置尿管的患者很容易发生感染，而其出现感染的原因多种多样，其中常见的是在护理的过程中有没有根据清洗的程序严格的进行清洗和消毒以及插管，对抗菌药物的使用及留置尿管的时间，冲洗膀胱的次数等都是其发生感染的重要因素［4］。由此可知，采取常规的护理方法无法有效的预防尿路感染，而采取综合护理手段，能够有效的预防尿路的感染，减少感染的发生率［5］。

本组研究中，选择本院2012年6月至2013年6月所收治的80例泌尿外科留置尿管患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施预防尿路感染的综合护理，观察两组患者尿路感染的情况、出院时间及患者对护理的满意程度结果得知：观察组患者的尿路感染情况和出院的时间明显少于对照组，患者对护理的满意程度也明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，对泌尿外科留置尿管的患者采用综合护理干预，能够有效的预防患者的尿路感染，减少感染率，并减轻患者的痛苦，缩短出院的时间，提高患者对护理的满意程度，提升患者生命质量，值得临床广泛推广应用。

［1］ 任荣华.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会［J］.大家健康（学术版），2013，12（10）:101-102.

［2］ 陈丽华.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会［J］.求医问药（下半月），2013，2（1）:315-316.

［3］ 杨树芳，阮赞丽，温华军.泌尿外科留置尿管预防尿路感染的护理［J］.工企医刊，2010，15（4）:356-357.

［4］ 鞠春芳，张福霞，王振杰，等.留置尿管尿路感染患者的预防护理［J］.中国实用医药，2011，22（11）:110-111.

［5］ 韩鹏，许志强，李永锋，等.呼吸重症监护病房发生导尿管相关性尿路感染［J］.中国现代药物应用，2013，8（2）:514-515.

R473.6

B

1671-8194（2015）14-0242-02